Bệnh á vảy nến thể mảng

0
90

ĐẶC ĐIỂM BỆNH Á VẢY NẾN THỂ MẢNG

  • Gặp chủ yếu ở tuổi trung niên và người già, nhất là độ tuổi 50. Tỷ lệ nam/nữ = 3/1.
  • Chia thành 2 dạng: mảng lớn và mảng nhỏ.

Á vảy nến thể mảng nhỏ

Lâm sàng:

  • Chủ yếu gặp ở nam giới trưởng thành
  • Thương tổn là những đám màu hồng nâu hoặc đỏ, hình ovan, số lượng nhiều, giới hạn rõ, phẳng với mặt da lành, kích thước 2-5cm, trên có vảy da mỏng, đôi khi trông giống như các ngón tay, sắp xếp theo cùng một hướng
  • Vị trí : ở mạng sườn, ngực hoặc mặt trong các chi.
  • Cơ năng: có thể ngứa hoặc không.

Mô bệnh học

  • Hình ảnh viêm da không đặc hiệu.
  • Một số trường hợp (khoảng 1/3) có xâm nhập bạch cầu lympho vào thượng bì thành đám, có á sừng từng điểm, phù, tăng gai và xốp bào nhẹ.

Tiến triển

  • Bệnh lành tính, tiến triển mạn tính kéo dài không xác định, một số trường hợp tự khỏi sau nhiều năm.

Chẩn đoán xác định

  • Dựa vào lâm sàng và mô bệnh học.

Chẩn đoán phân biệt

+ Chàm khô

+ Đỏ da tiền mycosis

+ Hồng ban đa dạng

Điều trị

+ Corticoid bôi

+ PUVA

Á vảy nến thể mảng lớn

Lâm sàng

Á vảy nến thể mảng lớn

+ Bệnh hay gặp ở người lớn, nam giới, hiếm gặp ở trẻ em.

+ Thương tổn là những mảng có kích thước từ 10-20 cm, màu đỏ hoặc nâu, giới hạn không rõ, trên có vảy nhỏ, số lượng ít.

  • Vị trí hay gặp ở thân mình, gốc chi, đặc biệt là ở vùng mông, đùi, phụ nữ hay gặp ở ngực.

+ Có hai hình thái hay gặp:

  • Á vảy nến thể mảng lớn, không teo. Đặc trưng là những mảng dát đỏ bong vảy phấn lớn, màu nâu xám hoặc mờ xỉn, hơi thâm nhiễm.
  • Á vảy nến dạng mảng lớn, teo: đặc trưng là những mảng teo da không đều thành vệt, có thể giãn mạch, tăng sắc tố thành vệt vằn vèo tạo thành đám loang lổ hình mạng lưới.

+ Cơ năng: ngứa nhẹ.

Mô bệnh học:

  • Đa số trường hợp, hình ảnh mô bệnh học có thể là viêm không đặc hiệu hoặc là xốp bào mạn tính.
  • Dạng có teo da và một số trường hợp không teo, mô bệnh học có hình ảnh của mycosis fungoides.

Tiến triển:

  • Bệnh kéo dài nhiều năm.

Chẩn đoán xác định

  • Dựa vào lâm sàng và mô bệnh học.

Chẩn đoán phân biệt

+ Rất khó phân biệt với giai đoạn sớm của mycosis fungoides. Vì vậy, nhiều quan điểm cho rằng đây là giai đoạn sớm của mycosis fongoides.

+ Viêm da cơ địa : ngoài thương tổn da còn có biểu hiện tổn thương cơ, men cơ (CK) tăng cao.

+ Bệnh lupus ban đỏ hệ thống

+ Khô da sắc tố

+ Viêm da mạn tính do tia xạ

Điều trị

Á vảy nến  mảng nhỏ

  • Kem làm ẩm, corticoid tại chỗ, các sản phẩm từ than đá: polytar, goudron, anthralin.
  • UVB hoặc UVB-NB hoặc PUVA.
  • Nên kiểm tra 3-6 tháng 1 lần để đánh giá sự tiến triển của thương tổn.

Á vảy nến mảng lớn:

  • Phải điều trị tích cực với mục đích ngăn chặn tiến triển thành mycosis fongoides.
  • Corticoid tại chỗ loại có hoạt tính mạnh. UVB hoặc UVB-NB hoặc PUVA.
  • Toàn thân: retinoid, methotrexat.
  • Bệnh nhân cần được kiểm tra 3-6 tháng 1 lần, nên sinh thiết để theo dõi tiến triển của bệnh.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here