Contents
1 Thăm khám
Nguyên tắc thăm khám vô sinh là cả hai vợ chồng, đảm bảo riêng tư cá nhân,kín đáo.
*Hỏi bệnh
Mục đích của hỏi bệnh nhằm khai thác thông tin về hai vợ chồng:
-Tuổi, nghề nghiệp và địa cư
-Thời gian mong muốn có con và quá trình điều trị trước đây.
-Tiền sử sản khoa mang thai, sảy, sinh đủ tháng hay nạo phá thai.
-Khả năng giao hợp, tần suất, tình trạng xuất tinh và những khó khăn gặp phải.
– Tiền sử mắc bệnh nội ngoại khoa và thuốc đang dùng hiện tại.
Về phía người vợ cần hỏi thêm:
-Tuổi bắt đầu hành kinh, tính chất kinh nguyệt, thời gian của mỗi kì kinh, lượng kinh nhiều hay ít, có đau bụng khi hành kinh không.
-Tiền sử viêm nhiễm sinh dục và cách điều trị.
-Tiền sử mắc các bệnh lý phụ khoa hay các phẫu thuật vùng tiểu khung.
*Khám lâm sàng
Về phía người vợ, cần khám:
-Quan sát về toàn thân
Tầm vóc, tính chất sinh dục phụ như lông tóc, lông mu, lông nách, mức độ phát triển của vú, âm vật, môi lớn, môi bé…
-Khám phụ khoa
Gồm quan sát mỏ vịt, thăm âm đạo, kết hợp với nắn bụng nhằm phát hiện những tổn thương về đường sinh dục chủ yếu là tình trạng viêm nhiễm và khối u phụ khoa.
Chú ý tình trạng chế tiết của cổ tử cung, độ sạch, độ phát triển niêm mạc âm đạo…
Ngoài ra tư thế bất thường của tử cung là một điểm cần lưu ý, tử cung gấp về một phía là một nguyên nhân gây cản trở tinh trùng thâm nhập lên đường sinh dục trên.
Tử cung có nhân xơ trong buồng tử cung cũng là một nguyên nhân vô sinh.
Về phía người chồng cần khám:
-Quan sát về toàn thân:
Tầm vóc, tính chất sinh dục phụ như lông tóc, lông mu, lông nách, giọng nói.
-Tiền sử, bệnh sử có liên quan đến viêm nhiễm sinh dục, tiền sử quai bị,lao tinh hoàn.
Đối với quai bị cần chú ý hỏi về tuổi mắc bệnh trước dậy thì hay sau tuổi dậy thì, có viêm tinh hoàn kèm theo không.
Ngoài ra còn hỏi về tình trạng phẫu thuật liên quan đến sinh dục như thoát vị bẹn, tinh hoàn lạc chỗ.
-Kích thước dương vật, vị trí lỗ tiểu, biểu hiện viêm nhiễm.
-Khám bìu, sự hiện diện tinh hoàn trong bìu cũng như kích thước và mật độ, kiểm tra thừng tinh, mào tinh.
2 Cận lâm sàng
*Thăm dò ở nữ
-Xét nghiệm nội tiết:
Nội tiết tố hướng sinh dục:LH,FSH
Nội tiết sinh dục:estrogen, progestron
Nội tiết thai nghén:Hcg
-Thăm dò phóng noãn
Đo thân nhiệt cơ sở
Chỉ số tử cung
Sinh thiết nội mạc tử cung định ngày
-Thử nghiệm sau giao hợp
Sự sống của tinh trùng trong đường sinh dục phụ thuộc vào sự di chuyển nhanh chóng tinh trùng vào niêm dịch cổ tử cung.
-Chẩn đoán hình ảnh
Siêu âm phụ khoa
Chụp Xquang
Cắt lớp vi tính
-Phẫu thuật nội soi
-Xét nghiệm nhiễm sắc thể đồ
Thăm dò ở nam
-Xét nghiệm nội tiết
Định lượng nội tiết tố hướng sinh dục:FSH, LH
Nội tiết sinh dục
-Xét nghiệm tinh dịch
-Chẩn đoán hình ảnh
Khảo sát bìu, tinh hoàn, thừng tinh qua siêu âm, chụp đường dẫn tinh.
-Sinh thiết tinh hoàn, mào tinh, thừng tinh tìm sự hiện diện của tinh trùng trong mẫu tinh dịch vô tinh.
-Xét nghiệm nhiễm sắc đồ.
Nguồn ghi copy:daihocduochanoi.com
link tại:Các bước khám và thăm dò chẩn đoán vô sinh
