Contents
1. Vài nét về dịch tễ học
- Bệnh tăng huyết áp có liên quan tới sự phát triển công nghiệp, đô thị và nhịp sống căng thẳng, bệnh cũng thường gặp ở các nước phát triển có mức sống cao, việc tiêu thụ muối nhiều cũng là nguyên nhân quan trọng làm tăng huyết áp.
- Các yếu tố tâm lý xã hội gây căng thẳng cũng tạo điều kiện cho tăng huyết áp phát triển.
- Bệnh này cũng thường gặp lại ở các gia đình có người tăng huyết áp, ở trẻ em và người trẻ tuổi phần lớn là tăng huyết áp thứ phát.
- Ở người cao tuổi phần lớn là tăng huyết áp nguyên phát.
2. Những lưu ý khi xác định huyết áp
- Bệnh nhân phải trong trạng thái nghỉ ngơi (ít nhất 5 phút trước đo), không dùng các chất kích thích có ảnh hưởng đến huyết áp (cafe, hút thuốc lá).
- Bệnh nhân nên ở tư thế ngồi ghế tựa, tay để trên bàn sao cho nếp khuỷu ngang với mức tim.Trong một số trường hợp đặc biệt cần đo HA ở tư thế nằm hoặc đứng.
- Bề rộng bao đo huyết áp nên bằng 80% chu vi cánh tay, do đó ở một số bệnh nhân tay to cần dùng loại bao rộng hơn. Nên dùng loại máy đo huyết áp thuỷ ngân.
- Con số huyết áp tâm thu tương ứng với tiếng đập đầu tiên và huyết áp tâm trương là khi mất tiếng đập. Nên đo cả hai tay và lấy trị số ở bên có số đo cao hơn.
- Cần thiết phải đo ít nhất 2 lần cách nhau ít nhất 2 phút. Nếu có sự khác biệt > 5 mmHg giữa 2 lần đo thì lấy kết quả trung bình cộng của 2 lần đo đó.
3. Cách phân loại tăng huyết áp
Cách phân loại theo JNC VI ngày càng có giá trị thực tế khi các yếu tố nguy cơ đối với bệnh tăng huyết áp đang gia tăng: Xơ vữa động mạch, đái tháo đường, hút thúc lá, tuổi đời kéo dài… và khả năng chẩn đoán các tổn thương ở cơ quan đích, xác định các yếu tố nguy cơ được cải thiện hơn.
Phân loại tăng huyết áp ở người từ 18 tuổi trở lên (theo JNC VI)
| Giai đoạn | HA tâm thu
(mmHg) |
HA tâm trương (mmHg) | |
| Bình thường | Tối ưu | < 120 | < 80 |
| Bình thường | 120 – < 130 | 80 – < 85 | |
| Bình thường cao | 130 – 139 | 85 – 89 | |
| Tăng huyết áp | Giai đoạn I
(Tăng huyết áp giới hạn) |
140 – 159
140 – 149 |
90 – 99
90 – 94 |
| Giai đoạn II | 160 – 179 | 100 – 109 | |
| Giai đoạn III | ≥ 180 | ≥ 110 | |
| Tăng huyết áp tâm thu đơn độc | ≥ 140 | < 90 | |
Chú ý: Trong trường hợp huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương không cùng độ thì chọn phân độ ở nhóm cao hơn.
Nếu khi đo ngay lần đầu thấy huyết áp lớn hơn 160/100 mmHg thì có thể xác định là bị tăng huyết áp, nếu không thì nên thăm khám lại để khẳng định.
Thái độ đối với bệnh nhân tăng huyết áp khi đo lần đầu (theo JNC VI)
| HA tối đa | HA tối thiểu | Thái độ |
| < 130 | < 85 | Kiểm tra lại trong 2 năm |
| 130 – 139 | 85 – 89 | Kiểm tra lại trong 1 năm |
| HA tối đa | HA tối thiểu | Thái độ |
| HA tối đa | HA tối thiểu | Thái độ |
| 140 – 159 | 90 – 99 | Khẳng định lại trong vòng 2 tháng |
| 160 – 179 | 100 – 109 | Đánh giá và điều trị trong vòng 1 tháng |
| >=180 | >=110 | Lập tức đánh giá và điều trị ngay hoặc trong vòng 1 tuần tùy tình hình lâm sàng |
copy ghi nguồn : daihocduochanoi.com
Link bài viết tại : Phân loại tăng huyết áp
