Điều trị nấm móng

Bệnh nấm móng là bệnh viêm móng thường gặp, tiến triển âm thầm, mãn tính. Ở châu Âu, ước tính khoảng 2-6% dân số mắc bệnh nấm móng.

Bệnh do nhiều chủng nấm gây nên và có thương tổn lâm sàng đa dạng. Việc chẩn đoán dựa vào biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm tìm nấm .

Mầm bệnh

• Nấm sợi (dermatophyte): Chiếm trên 90% các trường hợp nấm móng. Chủ yếu do một số chủng Trichophyton như T. rubrum, T. violaceum, T. mentagrophyte, hiếm khi do E. floccosum.

  

• Nấm men: chủ yếu do một số chủng nấm Candida: albicans, C. tropicalis…Ngoài ra, còn do Malassezia spp. như M. furfur nhưng hiếm gặp.
• Nấm mốc: ít gặp, do Fusarium , Aspergilus spp., S. hyalium, H. toruloidea…

Điều trị

Thuốc bôi tại chỗ

• Ciclopiroxolamin dạng dung dịch 8%: bôi hàng ngày đến khi khỏi.
• Amorolfin (loceryl) 5%: bôi 1 tuần 1 lần.

+ Nếu móng chân còn tốt, chỉ có ít thương tổn ở bờ ngoài hoặc viêm quanh móng nhẹ 1-2 móng, có thể sử dụng thuốc sát khuẩn và kem bôi chống nấm.

+ Nếu thương tổn nhiều móng hoặc viêm từ 3 móng trở nên thì kết hợp bôi và uống thuốc chống nấm.

Thuốc uống

• Fluconazol: 150-200 mg/tuần × 9 tháng.
• Griseofulvin: 1-2 g/ngày cho tới khi móng trở nên bình thường.
• Itraconazol: 200  mg/ngày  ×  12  tuần  hoặc  200  mg  x  2  lần/ngày  ×  1 tuần/tháng trong 23 tháng.
• Terbinafin: 250 mg/ngày × 12 tuần hoặc 250 mg/ngày x 4 tuần, nghỉ 4 tuần, điều trị tiếp 4 tuần.

Các thuốc trên không nên chỉ định đối với phụ nữ có thai và cho con bú.

Đối với nấm móng trẻ em, dùng một trong các thuốc sau

+ Fluconazol: 6 mg/kg/tuần × 12-16 tuần (móng tay) hoặc 18-26 tuần (móng chân).

+ Griseofulvin: 20 mg/kg/ngày cho tới khi móng trở về bình thường.

+ Itraconazol: 5 mg/kg/ngày (<20 kg), 100 mg/ngày (20-40 kg), 200 mg/ngày (40-50 kg), hoặc 200 mg x 2 lần/ngày (>50 kg) × 1 tuần/tháng trong 2 tháng liên tiếp (móng tay) hoặc 3 tháng liên tiếp (móng chân).

+ Terbinafin: 62,5 mg/ngày (<20 kg), 125 mg/ngày (20–40 kg) hoặc 250 mg/ngày (>40 kg) × 6 tuần (móng tay) hoặc 12 tuần (móng chân)

Điều trị hỗ trợ

• Bào mòn móng.
• Loại bỏ móng bằng phẫu thuật, đắp ure 40%.

Tiêu chuẩn khỏi bệnh

• Xét nghiệm nấm âm tính.
• Móng mọc lại bình thường.

Tiến triển và biến chứng

• Bệnh tuy không nguy hiểm tính mạng, nhưng giảm khả năng lao động và mất thẩm mỹ, ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống bệnh nhân.
• Nấm móng tiến triển âm thầm, không tự hồi phục, có thể dẫn tới mất móng.

Phòng bệnh

• Vệ sinh cá nhân: cắt tỉa gọn gàng móng tay, móng chân.
• Mang giày tất thoáng rộng.
• Điều trị thuốc chống nấm đúng, đủ liều khi mắc bệnh.

Copy ghi nguồn : daihocduochanoi.com

Link bài viết tại : điều trị nấm móng