Contents
1 Triệu chứng lâm sàng
Suy tủy có thể là suy tủy toàn bộ hoặc suy một hay hai dòng tế bào.Dưới đây là một số triệu chứng biểu hiện của suy tủy toàn bộ:
-Khởi phát:
Bệnh thường diễn biến từ từ, biểu hiện là các triệu chứng thiếu máu, nhiễm trùng và xuất huyết.Tuy nhiên cũng có trường hợp khởi phát rầm rộ ,có đầy đủ các triệu chứng, thường gặp nhất là suy tủy do nhiễm độc.
-Toàn phát:
Bệnh nhân suy tủy toàn bộ có thể có biểu hiện một, hai hoặc ba hội chứng: Hội chứng thiếu máu, hội chứng nhiễm trùng, hội chứng xuất huyết.
+Hội chứng thiếu máu:
Là triệu chứng thường gặp nhất ( gần như 100% bệnh nhân suy tủy có thiếu máu).
Thường biểu hiện các triệu chứng thực thể là thiếu máu nặng: da xanh, niêm mạc nhợt nhiều, tim có tiếng thổi tâm thu, tuy nhiên các triệu chứng cơ năng không rầm rộ lắm, có thể có quá trình thích nghi lâu dài với thiếu máu.
+Hội chứng nhiễm trùng:
Khoảng 20 % bệnh nhân suy tủy có hội chứng nhiễm trùng, đa số các trường hợp bị nhiễm trùng hô hấp, viêm da, viêm lợi…
+Hội chứng xuất huyết:
Khoảng 30-40% bệnh nhân có biểu hiện hội chứng xuất huyết.Tính chất xuất huyết là do giảm tiểu cầu:Xuất huyết đa hình thái, đa vị trí, đa lứa tuổi, xuất huyết tự nhiên, mức độ thiếu máu tương ứng với mức độ xuất huyết.Có thể có xuất huyết nặng như xuất huyết tiêu hóa, xuất huyết não-màng não..
2 Triệu chứng cận lâm sàng
*Xét nghiệm tế bào máu
-Xét nghiệm tế bào máu cho thấy giảm số lượng hồng cầu, huyết sắc tố thường giảm dưới 80 g/l, thiếu máu bình sắc, kích thước hồng cầu có thể to.
-Giảm số lượng bạch cầu, số lượng tuyệt đối bạch cầu hạt trung tính/lympho thay đổi.Bình thường tỷ lệ này là 1,5-3.Trong suy tủy xương tỷ lệ này thường nhỏ hơn 1.Không có hình ảnh các tế bào bất thường.
-Số lượng tiểu cầu giảm, có thể gặp một số tiểu cầu có kích thước to hơn bình thường.Khoảng 75% bệnh nhân suy tủy xương có số lượng tiểu cầu giảm dưới 80 G/l.
-Hồng cầu lưới ở máu giảm hầu hết dưới 50 G/l
*Xét nghiệm tế bào tủy
-Tủy nghèo tế bào, số lượng tế bào tủy dưới 30 G/l
-Tỷ lệ bạch cầu đoạn giảm nặng
-Không có các tế bào ác tính
-Hồng cầu lưới ở tủy giảm.
*Xét nghiệm sinh thiết tủy
Các khoang sinh máu không có hoặc rất ít tế bào dòng hạt nguyên hồng cầu và mẫu tiểu cầu, gặp tỷ lệ cao tế bào lymphocit, các khoang sinh máu thường bị mỡ hóa.
*Xét nghiệm nuôi cấy cụm tế bào tủy
Lấy tế bào tủy nuôi cấy trong điều kiện môi trường đặc biệt sẽ cho thấy tạo được các cụm tế bào so với người bình thường.
*Xét nghiệm đông cầm máu
Kết quả biểu hiện sự giảm tiểu cầu :thời gian máu chảy kéo dài, cục máu không co, các xét nghiệm đông máu ngoại sinh và APTT bình thường.
*Xét nghiệm sinh hóa
-Sắt huyết thanh tăng, feritin tăng nhất là sau truyền máu.
-Men gan có thể tăng trong suy tủy có nguyên nhân liên quan.
*Xét nghiệm miễn dịch
Xét nghiệm CD của các tế bào lympho có thể thấy tỷ lệ TCD4/CD8 nhỏ hơn 1 ( bình thường tỷ lệ này lớn hơn 1).
nguồn ghi copy: daihocduochanoi.com
link tại:Một số điều cần biết về triệu chứng bệnh suy tủy xương
