Contents
Nguyên nhân
1. Từ phía người bệnh
những người có suy giảm sức đề kháng và có chịu những can thiệp y học là những đối tượng có nguy cơ cao mắc nhiễm trùng bệnh viện . Thường hay gặp ở:
- Người bị bệnh nặng
- Người cao tuổi hoặc trẻ đẻ non
- Người bị bệnh suy giảm miễn dịch hoặc dùng thuốc ức chế miễn dịch
- Người bệnh được thở máy, đặt sonde, đặt catether tĩnh mạch…
2. Từ phía nhân viên y tế
- Không thực hiện nghiêm chỉnh các nguyên tắc vô trùng, không đảm bảo an toàn trong truyền máu
- Lạm dụng: Các thủ thuật, kháng sinh, thuốc ức chế miễn dịch
- Môi trường trong bệnh viện không đảm bảo vệ sinh, quản lý bệnh phòng
không tốt - Tác nhân gây bệnh: Tác nhân gây bệnh có thể là vi khuẩn, virus hoặc nấm, nhưng phần lớn là vi khuẩn (> 90%).Các vi khuẩn hay gặp là:
- Cầu khuẩn Gram – dương:
+ Tụ cầu (tụ cầu vàng, tụ cầu da)
+ Liên cầu đường ruột
- Trực khuẩn Gram – âm:
+ Trực khuẩn đường ruột: E. coli, Enterobacter, Proteus, Klebssiella
+ Trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa)
+ Và nhiều vi khuẩn khác.
Các vi khuẩn là căn nguyên NKBV đều kháng kháng sinh cao vì được tiếp xúc, chọn lọc thường xuyên trong môi trường bệnh viện. Căn nguyên virus có thể gặp là các virus lây truyền qua đường hô hấp (virus cúm , Adenovirus…), virus lây truyền qua đường máu như virus viêm gan B.
4. Nguồn gốc căn nguyên gây bệnh
Trên cơ địa người bệnh đã bị suy giảm sức đề kháng hoặc/và do can thiệp, cấu trúc giải phẫu bình thường và hàng rào bảo vệ tự nhiên (da, niêm mạc) bị tổn thương, vi khuẩn có thể từ chính cơ thể người bệnh (nội sinh) hoặc từ bên ngoài (ngoại sinh) xâm nhập vào cơ thể.
- Nguồn gốc nội sinh (endogenous):
+ Là các vi sinh vật gây nhiễm trùng cơ hội thuộc vi hệ bình thường trên da, niêm mạc, từ đường tiêu hoá hay tiết niệu. Hay gặp là tụ cầu, liên cầu trên da và các trực khuẩn đường ruột hoặc trực khuẩn hoại thư sinh hơi (Clostridium perfringens…).
+ Những người bệnh nằm lâu ngày và suy giảm sức đề kháng dễ bị nhiễm
khuẩn hô hấp dưới do hít phải dịch đường hô hấp trên (hầu, họng) trong đó có vi khuẩn gây bệnh cơ hội như phế cầu, Haemophilus influenzae, Klebssiella.
- Nguồn gốc ngoại sinh (exogenous): Vi sinh vật từ môi trường hoặc từ người bệnh khác hay từ nhân viên y tế qua tiếp xúc trực tiếp (như bắt tay, hôn) hoặc gián tiếp (qua đồ dùng cốc, bát, đũa…) hoặc qua không khí , thức ăn, nước… xâm nhập vào người bệnh. Ví dụ những vi sinh vật bám trên những giọt nước lớn do ho, hắt hơi, nói bắn ra hoặc bám trên những giọt nước nhỏ lơ lửng hoặc trong hạt bụi theo không khí vào người bệnh; trực khuẩn mủ xanh nhiễm trong nguồn nước; vi khuẩn Acinetobacter trong máy thở không được khử trùng tốt; vi khuẩn từ bàn tay cán bộ y tế …
5. Đường lan truyền
Bằng nhiều đường khác nhau
- Qua tiếp xúc với vật bị nhiễm: Các đồ dùng vật dụng, quần áo, đồ vải, thiết bị
vệ sinh… - Không khí
- Bàn tay
- Đường tiêm, truyền tĩnh mạch, đặt sonde, catheter
- Các côn trùng như gián, ruồi, kiến…
Các biện pháp phòng chống nhiễm trùng bệnh viện
Nguyên tắc chung là cắt đứt đường lan truyền, giảm thiểu nguồn tác nhân gây bệnh, bằng cách:
- Thực hiện triệt để các nguyên tắc tiệt trùng và khử trùng:
+ Tất cả các vật dụng đưa vào cơ thể người bệnh đều phải được tiệt trùng; ví dụ dụng cụ phẫu thuật, bơm và kim tiêm, dây và dịch truyền, dụng cụ thăm dò (nội soi…)
+ Tuân thủ tuyệt đối các nguyên tắc về thao tác vô trùng trong phẫu thuật, tiêm truyền…
+ Khử trùng đúng kỹ thuật các máy móc, vật dụng không thể tiệt trùng được (ví dụ máy thở)
- Thực hiện tốt các biện pháp vệ sinh bệnh viện đối với môi trường (nước, không khí, bề mặt)
- Bàn tay sạch (ví dụ rửa tay sạch và xoa dung dịch cồn sát khuẩn trước và sau khi thăm khám hoặc chăm sóc người bệnh)
- Nâng cao thể trạng người bệnh, chăm sóc và dinh dưỡng tốt
- copy ghi nguồn : daihocduochanoi.com
- Link tại : Nguyên nhân và các biện pháp chống nhiễm trùng bệnh viện
