Suy thận là sự giảm mức lọc cầu thận dưới 60 ml/phút hoặc dưới mức bình thường tương ứng với tuổi và giới.Suy thận được gọi là mạn tính khi mức lọc cầu thận giảm thường xuyên, không hồi phục và là hậu quả của các bệnh thận mạn tính gây nên.Các nguyên nhân đó bao gồm bệnh mạch máu thận, bệnh lý ở cầu thận, bệnh ống thận và các bệnh kẽ thận và một số bệnh hệ thống hoặc bệnh toàn thân khác.
Tùy thuộc vào các nguyên nhân gây suy thận mà bệnh nhân có các biểu hiện lâm sàng khác nhau, tuy nhiên khi bệnh đã tiến triển đến giai đoạn nặng thì bệnh nhân thường có biểu hiện của hội chứng ure huyết cao
Contents
1 Hội chứng phù
–Suy thận mạn do viêm thận bể thận thường không có hội chứng phù mà bệnh nhân thường đái nhiều do tổn thương tổ chức kẽ thận.Ở giai đoạn cuối, một số bệnh nhân có thể biểu hiện phù do tăng huyết áp, suy dinh dưỡng và suy tim.
-Ở những bệnh nhân suy thận mạn do viêm cầu thận thường có phù ( trừ giai đoạn đái nhiều).Phù ở đây có thể do hội chứng thận hư, do suy tim kết hợp với suy thận mạn hoặc do các yếu tố nội tiết khác gây giữ muối, giữ nước.
2 Thiếu máu
-Là triệu chứng thường gặp, có thể nặng hoặc nhẹ tùy giai đoạn.
–Suy thận càng nặng, thiếu máu càng tăng.Đây là một dấu hiệu quan trọng để chẩn đoán phân biệt trên lâm sàng với các bệnh khác có ure máu cao do các nguyên nhân cấp tính.
-Thiếu máu đa số là nhược sắc hoặc bình sắc, hình thể, kich thước hồng cầu bình thường, có khi có hồng cầu to kích thước không đều.
-Nhiều bệnh nhân đến khám với triệu chứng thiếu máu mới phát hiện ra suy thận mạn.
3 Tăng huyết áp
–Tăng huyết áp là triệu chứng thường gặp.Khoảng 80% bệnh nhân có biểu hiện tăng huyết áp.
-Trên lâm sàng rất khó phân biệt tăng huyết áp do suy thận hay suy thận do tăng huyết áp ở những bệnh nhân đến muộn hoặc không được theo dõi từ đầu.
4 Suy tim
Quá trình suy thận mạn kéo dài do giữ muối, giữ nước, tăng huyết áp dẫn đến suy tim ở giai đoạn muộn.
5 Xuất huyết
–Chảy máu mũi, chảy máu chân răng, chảy máu dưới da là các triệu chứng thường gặp.
-Một số trường hợp tiểu cầu còn giảm rất nhiều dẫn đến tình trạng máu chảy khó cầm.
-Xuất huyết nội tạng cũng có thể xảy ra như xuất huyết tiêu hóa nặng.
-Ure máu tăng cao.
6 Mẩn ngứa
-Là triệu chứng ngoài da thường gặp do lắng đọng calci trong da.
-Đây là một triệu chứng gợi ý của cận giáp trạng thứ phát.
7 Chuột rút
Thường xuất hiện vào ban đêm do giảm natri và calci máu.
8 Viêm thần kinh ngoại biên
-Tốc độ dẫn truyền thần kinh giảm ( dưới 40 m/s), bệnh nhân thường có triệu chứng bỏng rát ở bàn chân, kiến bò, các triệu chứng này rất khó hết kể cả khi đã điều trị bằng lọc máu ngoài thận.
9 Hôn mê
Hôn mê do ure huyết cao là biểu hiện lâm sng của suy thận mạn.Trước đó, bệnh nhân có thể có triệu chứng co giật, rối loạn thần kinh ở giai đoạn tiền hôn mê.
nguồn ghi copy:daihocduochanoi.com
link tại:Một số biểu hiện lâm sàng của suy thận mạn cần biết
