Contents
1. Phân loại hạ đường huyết
–Hạ đường huyết mức độ nhẹ: cơn hạ đường huyết có biểu hiện cơn cường giao cảm nhịp tim nhanh, run tay, đánh trống ngực và vã mồ hô.Cơ thể tự điều chỉnh được.
-Hạ đường huyết trung bình: cơn hạ đường huyết có biểu hiện thần kinh: giảm độ tập trung, lú lẫn, nhìn mờ,tiếp xúc chậm, lơ mơ cần có sự hỗ trợ một phần của người khác hoặc nhân viên y tế.
-Hạ đường huyết nặng: cơn hạ đường huyết gây ra tình trạng thần kinh nặng cần có sự hỗ trợ của người khác, các triệu chứng như co giật, mất ý thức, mất định hướng và rối loạn hành vi nặng, không tỉnh khi kích thích hôn mê
2 . Các triệu chứng lâm sàng của hạ đường huyết
2.1 Biểu hiện chung
-Bệnh nhân cảm thấy mệt, đột ngột không giải thích được.
-Có cảm giác chóng mặt, đau đầu, lo âu.
-Cảm giác chân tay nặng nề, yếu.
2.2 Dấu hiệu thần kinh
-Da xanh tái.
-Vã mồ hôi thường ở nách, chán, lòng bàn tay.
-Hồi hộp đánh trống ngực, lo lắng, mất bình tĩnh, hốt hoảng.
-Có cảm giác ớn lạnh trong người chạy dọc sống lưng.
-Có hiện tượng tăng tiết nước bọt.
-Run chân tay.
2.3 Dấu hiệu tim mạch
-Nhịp tim nhanh thường là nhịp nhanh xoang, có thể gặp cơn nhịp thất hoặc nhịp nhanh trên thất.
–Tăng huyết áp tâm thu.
-Có thể có cơn đau thắt ngực, cảm giác đau nhói, nặng vùng trước ngực như có vật nặng đè vào
2.4 Dấu hiệu tiêu hóa
-Bệnh nhân có cảm giác đói cồn cào, cảm giác nóng rát vùng thượng vị.
-Có thể có cơn đau do co thắt dạ dày, đau âm ỉ vùng thượng vị.
-Có thể có buồn nôn, nôn, rối loạn tiêu hóa như táo bón, ỉa chảy.
2.5 Dấu hiệu thần kinh
-Nặng có thể gây co giật toàn thân hoặc co giật khu trú kiểu động kinh.
-Dấu hiệu thần kinh khu trú: liệt nửa người, tổn thương các dây thần kinh sọ, rối loạn thần kinh vận động, thần kinh cảm giác.
-Hội chứng tiểu não( rất ít gặp)
-Dấu hiệu tổn thương mắt: nhìn mờ, nhìn đôi, hoa mắt, chóng mặt.
2.6 Dấu hiệu tâm thần
-Có thể có biểu hiện kích động, rối loạn nhân cách.
-Nói cười vô cơ
-Có thể có biểu hiện ảo giác.
2.7 Hôn mê hạ đường huyết
-Thường là giai đoạn nặng của hạ đường huyết có thể xuất hiện đột ngột không có dấu hiệu báo trước nhưng ít gặp, hôn mê thường xuất hiện nối tiếp các triệu chứng có trước nhưng không được điều trị kịp thời.
-Tình trạng hôn mê thường yên lặng, hôn mê sâu không kèm theo các triệu chứng mất nước và đái nhiều.Không có biểu hiện nhiễm trùng.
-Có thể có biểu hiện thần kinh khu trú kèm theo.
-Babinski dương tính hai bên.
2.8 Hôn mê sâu có thể phản xạ gân xương giảm
-Co giật toàn thân, có thể gặp co giật khu trú kiểu động kinh
-Không có rối loạn nhịp thở
-Trương lực cơ toàn thân tăng
3 Chẩn đoán xác định
-Đường huyết < 3,9 mmol/l
-Trong trường hợp nghi ngờ giảm glucose huyết không cần chờ kết quả xét nghiệm mà điều trị thử bằng truyền dịch 20% hoặc tiêm glucagon, nếu bệnh nhân tỉnh chẩn đoán được xác định.
nguồn ghi copy: daihocduochanoi.com
link tại:Phân loại và triệu chứng lâm sàng của hạ đường huyết
