Điều trị ngộ độc bằng cách loại trực tiếp chất độc ra khỏi cơ thể. Thường chỉ thực hiện khi ngộ độc < 6h
*Loại bỏ chất độc trên da, mắt ( chất độc ăn mòn, acid-base, phenol..)
Phải cởi bỏ quần áo chỗ bị nhiễm độc, rửa nhiều lần bằng nước ấm, xà phòng ( nếu chất độc là acid) nhưng ko đc chà xát. Nếu chất độc không tan trong nc thì dùng dung môi hữu cơ. Trường hợp ngộ độc ở mắt thì cần rửa mắt nhiều lần với nước sạch hoặc nc muối sinh lý 0,9% từ 10 đến 15ph, nhỏ thuốc giảm đau. Chất độc là acid hay base cần duy trì pH =6.5-7.5 sau khi rửa mắt
*Loại chất độc qua đường tiêu hóa:
-Gây nôn: Xử lý ngay vài phút sau khi ăn hoặc khi uống phải chất độc. Gây nôn bằng cách kích thích vật lý ( ngoáy họng bằng lông gà, móc họng..) Hoặc dùng các chất gây nôn sau :
+Siro Ipeca: 15-20ml, pha loãng trong 250ml nc, nếu sau 30ph thuốc ko có tác dụng thì dùng liều lặp lại, ko dùng quas 2 liều
+Apomorphin: tiêm dưới da với liều 5-10mg. Tuy nhiên có thể gây nôn quá mức hoặc có triệu chứng ức chế thần kinh
-Không nên gây nôn trong các trường hợp sau:
+ Ngộ độc trên 4h vì phần lớn các ngộ độc ko còn ở dạ dày sau 4h nên gây nôn ko có hiệu quả
+Bệnh nhân bị hôn mê, bị động kinh, co giật ( ngộ độc strychnin) có thể bị ngạt thở trong khi gây nôn
+Bệnh nhân bị ngộ độc acid và kiềm mạnh, hóa chất gây bỏng có thể gây bỏng ở họng và phổi, ngộ độc xăng dầu và các chất bay hơi dễ bị phù phổi
-Rửa dạ dày: Thường được chỉ định trong khoảng 3-8h sau khi ngộ độc, rửa dạ dày nhiều lần cho đến khi nc rửa trong hẳn, lấy 250-300ml dịch rửa đầu tiên để phân tích xác định chất độc . Dung dịch để rửa dạ dày có thể là KMnO4 0.5% ( không dùng trong ngộ độc acid vì giải phóng CO2 gây thủng dạ dày) Tránh rửa dạ dày cho những bệnh nhân bị bỏng thực quản di ngộ độc acid hoặc kiềm mạnh, ngộ độc strychnin do co cứng) , Uống phải chất dầu hôn mê sâu ( do không chủ động được nên khi bơm nước có thể vào phổi gây ngạt hay viêm phổi)
-Tẩy xổ: Tẩy xổ bằng thuốc nhuận tràng trong 24h sau khi nuốt chất độc, thường dùng magie sulphat, natri sulfat, magie citrat..các chất này kích thích nhu động ruột, thải những chất chưa bị hấp phụ hết bởi than hoạt, giảm hấp thu chất độc trong ruột và ngăn bị táo bón bởi than hoạt
Chống chỉ định các chất tẩy dầu (như dầu thầu dầu) khi ngộ độc santonin, DDT, phospho hữu cơ hoặc chất độc tan trong dầu
-Thụt trực tràng: nên kết hợp thụt trực tràng với rửa dạ dày, thường dùng dung dịch NaCl 0,9% để rửa đại tràng
Copy ghi nguồn : daihocduochanoi.com
Link bài viết tại : Phương Pháp xử trí ngộ độc
