Sự khác biệt trong hấp thu thuốc của trẻ em so với người lớn
Đường uống :
+ pH dạ dày cao hơn người lớn:
– Lượng acid HCl chưa được tiết đầy đủ.
– Sự co bóp tống chất chứa ra khỏi dạ dày yếu.
→ 2 yếu tố ảnh hưởng đến khả năng hấp thu những thuốc có bản chất acid yếu: Phenol barbital, Aspirin, base yếu: theophylin, cloroquin …
+ Nhu động ruột trẻ dưới 1 tuổi mạnh hơn trẻ lớn nên tốc độ di chuyển thuốc trong ống tiêu hóa nhanh làm giảm thời gian lưu of thuốc tại ruột → khả năng hấp thu thuốc triệt để các thuốc có tác dụng kéo dài bị ảnh hưởng.
VD: Theodur: SKD 50% ở trẻ dưới 1 tuổi. 80% ở trẻ trên 1tuổi.
+ Hệ enzym phân hủy thuốc ở trên dưới 6 tháng chưa hoàn chỉnh: 1 số thuốc ở dạng ester hóa: Cloramphenicol pamitat k tách được gốc este để thuốc ở dạng tự do → làm cản trở hấp thu hoạt chất.
Đường tiêm:
Hệ cơ bắp trẻ em còn nhỏ, lại chưa được tưới máu đầy đủ do đó nên hạn chế tiêm bắp vì khó biết được chính xác SKD để có được 1 liều thuốc chính xác. Vì vậy đường đưa thuốc được khuyến khích cho lứa tuổi này là tiêm tĩnh mạch
Đường qua da:
– Da trẻ em mỏng nên khả năng thấm thuốc mạnh hơn so với người lớn.
– Các loại thuốc hấp thu nhiều qua da: Corticoid phải thận trọng khi bôi vì tác dụng có thẻ tương đương như khi dùng qua đường toàn thân.
– Không được xoa các loại tinh dầu: Menthol, long não … vào mũi or lên da vì có thể gây tác dụng kích thích mạnh lên sợi thần kinh cảm thụ → ngạt do liệt hô hấp.
⇨ Việc tính liều, dạng bào chế, đường đưa thuốc nên thận trọng cho đối tượng này.
Liều lượng cho trẻ dưới 1 năm đặc biệt sơ sinh không nên tính theo công thức suy từ cân nặng của người lớn mà dùng bảng liều lượng dành riêng cho khoa nhi.
Nguyên tắc khi dùng thuốc cho trẻ em
– chỉ dùng thuốc khi thật cần thiết
-lựa chọn thuốc và liều lượng phải căn cứ vào những biến đổi d đh và khác biệt về đáp ứng với thuốc ở từng gd phát triển của trẻ em.
-phác đồ điều trị phải thiết lập hợp lý để tăng khả năng tuân thủ điều trị:
– đơn giản(về số lần đưa thuốc trong ngày, về cách dùng, đường đưa thuốc…)
– thời điểm đưa thuốc phù hợp( nên tránh giờ ngủ, giờ đi học)
copy ghi nguồn : daihocduochanoi.com
Link bài viết tại : Sử dụng thuốc cho trẻ em
