Contents
Phân loại tương tác thuốc:
-
Tương tác dược lực học do:
Cạnh tranh tại vị trí tương tác trên receptor
Tác dụng trên cùng 1 hệ thống sinh lý
- Tương tác xảy ra trên cùng 1 receptor giữa 2 thuốc dẫn đến giảm hoặc mất tác dụng, dùng để giải độc VD: morphin, nalorphin
- Tương tác xảy ra tại các recetor khác nhau nhưng có cùng đích tác dụng tạo nên tác dụng hiệp đồng cộng hoặc hiệp đồng cộng tăng mức
VD: thuốc lợi tiểu phối hợp thuốc hạ huyết áp để điều trị tăng huyết áp
- Tương tác do phối hợp thuốc có cùng kiểu độc tính làm tăng độc tính
VD: phối hợp 2 kháng sinh nhóm aminosid( gentamycin và amikacin) dẫn đến tăng khả năng giảm thính lực và suy thận
-
Các tương tác dược động học cơ thể do
- Thay đổi hấp thu tại vị trí đưa thuốc
- Thay đổi phân bố của thuốc trong cơ thể
- Thay đổi chuyển hóa của thuốc tại gan:
- Các tương tác do tăng cảm ứng enzyme, chuyển hóa thuốc ở gan. như các Thuốc Phenolbarbital, phenytoin, riafampicin…. làm tăng khả năng chuyển hóa thuốc phối hợp và của chính nó, hậu quả dẫn đến giảm nồng độ của thuốc trong huyết tương
VD: dùng đồng thời thuốc tránh thai dạng uống với Rifampicin dẫn đến giảm nồng độ thuốc thanh thải
- Sự giảm hiệu quả điều trị của theophylin ở người nghiện thuốc lá
- Các tương tác ức chế enzyme chuyển hóa thuốc ở gan
- Thuốc Alopurinol, Erythromycin, Cimetidin, Miconazol… gây ức chế enzyme chuyển hóa thuốc ở gan, dẫn tới tăng nồng độ của thuốc phối hợp
VD: cimetidine làm tăng nồng độ của Nifedipin
Erythromycin làm tăng nồng độ của theophylin
Do vậy cần lưu ý khi phối hợp với các chất trong bảng trên với các chất chuyển hóa ở gan như các hormone ( hormone tuyến giáp, estrogen,…) theophylin thuốc chống động kinh ( phenytoin, carbamazepine) thuốc chống đông máu dạng uống ( narfarin) thuốc hạ đường huyết ( tobutamid) thuốc tim mạch ( nifedipin, propranolol)
- Thay đổi bài tiết thuốc qua thận
VD: bình thường PH của dịch vị từ 1-2 sử dụng thuốc gây giảm tiết HCl khả năng hấp thu của griseofulin, Fe2+ sẽ giảm
copy ghi nguồn : daihocduochanoi.com
