Contents
Đại cương
Viêm màng não ( VMN ) cấp nói chung, VMN do não mô cầu nói riêng (NMC ) nói riêng, là một cấp cứu y tế, đòi hỏi mức độ tối đa trong chẩn đoán và kỹ năng điều trị.
Tỷ lệ tử vong khoảng 30%, để hạ thấp tỷ lệ tử vong đòi hỏi:
- Nhận biết sớm VMN
- Nhanh chóng xác định căn nguyên
- Điều trị kháng sinh diệt khuẩn nhanh chóng và thích hợp ( trong vòng 30 phút khởi đầu của bệnh nhân)
- Nhận biết sớm những bệnh này khi nuôi cấy dịch não tủy ( DNT ) (-)
- Phát hiện sớm và điều trị di chứng của nhiễm khuẩn huyết mà nó hay đi kèm với VMN do vi khuẩn
VMN do NMC là bệnh viêm màng não mủ, phản ứng viêm xảy ra từ não bộ đến tủy sống, ảnh hưởng cả màng nhện lẫn màng nuôi. Đây là hậu quả của sự xâm lấn của NMC vào màng não.
Trong tất cả VMN cấp do nhiều loại vi khuẩn gây nên, VMN do NMC có những điểm khác biệt sau:
- Tổn thương không chỉ ở màng não mà có thể cả não thất và màng tủy
- Bệnh lây theo đường hô hấp, có tính chất gây dịch nên còn gọi là VMN dịch tễ
- Biểu hiện lâm sàng đa dạng: có thể chỉ là VMN đơn thuần, có thể kết hợp với nhiễm khuẩn huyết
Chẩn đoán xác định
Lâm sàng
- Thời kỳ khởi phát
- Biểu hiện đột ngột và rầm rộ. Người bệnh tự nhiên nhức đầu, mệt mỏi, sốt cao 39 – 40̊ C, có khi có cơn rét run. Xuất hiện nôn hoặc buồn nôn
- Đôi khi đi vào hôn mê ngay trong 24 giờ đầu
- Đôi khi mở đầu là những cơn động kinh, hoặc rối loạn tâm thần trong 1, 2 ngày
- Thời kỳ toàn phát
- Hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc ( + )
- Hội chứng màng não cơ năng ( + )
- Hội chứng màng não thực thể ( + )
- Biểu hiện ở não
- Đặc điểm riêng của VMN do NMC
Cận lâm sàng
- Dịch não tủy là yếu tố quyết định
- Protein > 1-2 g/l , có khi cao hơn
- Tế bào tăng, chủ yếu bạch cầu đa nhân trung tính tăng cao
- Cấy thấy vi khuẩn NMC trong dịch não tủy là chẩn đoán chắc chắn VMN do MNC
- Xét nghiệm khác
- Công thức máu : số lượng bạch cầu tăng cao, bạch cầu đa nhân trung tính tăng, tốc độ máu lắng tăng
Dịch tễ học
- Tuổi: 10- 18, > 6 tháng tuổi – 2 tuổi
- Mùa: thường vào mùa đông xuân
- Có nhiều người mắc
Nguyên tắc điều trị
- Cần xác định VMN do NMC là một cấp cứu trong lĩnh vực nội khoa nên điều trị sớm và kịp thời
- Kháng sinh giữ vai trò chính trong điều trị VMN do NMC
- Chỉ cho người bệnh xuất viện khi hết hội chứng màng não, hết sốt và DNT về bình thường
- copy ghi nguồn : daihocduochanoi.com
- Link abif viết tại : Viêm màng não do não mô cầu
