Ngộ độc các hợp chất Barbiturate

Phân loại :

Barbiturat là các dẫn xuất của Barbituric thường được chia làm 3 loại theo vị trí nhóm thế như sau:

• Barbiturat thế ở 3 vị trí 1 , 5 , 5
• Barbiturat thế ở 2 vị trí 5, 5
• Thiobarbiturat : O ở vị trí C2 thay bằng S

Độc tính của Barbiturat:

• Các Barbiturat tác dụng lên các ty lạp của các tế bào làm giảm sự tiêu thụ Oxy phát sinh ra nhiệt lượng và acid lactic. Với liều cao thì ức chế thần kinh trung ương, thuốc tác dụng lên hệ thống lưới và hạ não, làm cho hệ thống thúc tỉnh bị ức chế gây hôn mê
• ức chế các trung tâm vận mạch, hô hấp, các bộ phận nhận cảm đối với PH máu áp suất CO2 và Oxy làm mất phản xạ ho
• các tác dụng này có tính chất tạm thời và mất đi ko để lại di chứng thực tế , sau khi tiêm thuốc được thải trừ hết

• Tính chất lý hóa của Barbiturat:

  • Là những tinh thể trắng, vị thay đổi,ít tan trong nước và ete dầu hỏa,tan nhiều trong dung môi hữu cơ, thăng hoa trong chân ko ở 170-180^oC , bị hấp phụ bởi than hoạt, Silicagel
  • Tính acid: acid Barbiturat có tính acid mạnh nhất,các dẫn xuất có tính acid yếu hơn, tạo muối ko tan với ion kim loại nặng như Ag⁺ và Hg⁺
  • Khả năng tạo phức: dễ tạo phức với ion kim loại và các chất phối hợp
  • Phổ hấp thụ UV : có phổ hấp thụ UV đặc trưng phụ thuộc vào PH dung dịch
    

     xử trí ngộ độc:

    • Ngộ độc cấp:
      • loại bỏ chất độc
        • Rửa dạ dày bằng Nacl 0,9% hoặc KMnO4 0,1% ngay cả khi ngộ độc từ lâu. Lấy dịch rửa dạ dày để tìm chất độc
        • Cho uống than hoạt để hấp thụ độc chất hoặc cho uống Sorbitol 1 -2g/kg
        • Đảm bảo thong khí : đặt ống nội khí quản, hút đờm, hô hấp nhân tạo , mở khí quản nếu cần
      • Tăng đào thải bằng các phương pháp sau:
        • gây lợi tiểu cưỡng bức
        • lợi niệu thẩm thấu
        • kiềm hóa huyết tương
        • lọc ngoài thận
        • ngộ độc nặng nồng độ Barbiturat cao nên chạy thận nhân tạo
      • Đảm bảo tuần hoàn bằng cách:
        • hồi phục nước, chất điện giải, thăng bằng acid – base
        • Nếu trụy mạch: chống sock, truyền Noradrenalin, huyết tương
        • chống bội nhiễm , chú ý chăm sóc trong trường hợp hôn mê
      • Ngộ độc mãn tính:
        1. thường gặp ở người lạm dụng thuốc dẫn đến nghiện
        2. biểu hiện: co giật, hoảng loạn, tinh thần mê sảng

Copy ghi nguồn : daihocduochanoi.com

Link bài viết tại :Ngộ độc các hợp chất Barbiturat