Bệnh zona hay herpes zoster là bệnh nhiễm trùng da do sự tái hoạt của virút Varicella zoster (VZV) tiềm ẩn ở rễ thần kinh cảm giác cạnh cột sống.
Contents
Mục tiêu điều trị
- Làm liền tổn thương
- Giảm đau
- Ngăn ngừa biến chứng
Phác đồ điều trị
Trường hợp không biến chứng và ở người có miễn dịch bình thường
Tại chỗ:
- Bôi hồ nước, dung dịch màu millian, castellani, mỡ acyclovir
- Mỡ kháng sinh nếu có nhiễm khuẩn
Toàn thân:
+ Uống acyclovir:
- Thuốc kháng virus có tác dụng nhanh lành vết thương, giảm số tổn thương mới và giảm đau sau zona.
- Thuốc nên được dùng sớm, tốt nhất trong vòng 72 giờ đầu.
- Liều 800mg x 5 lần/ngày trong 7-10 ngày
+ Hoặc, famciclovir 500mg mỗi 8 giờ (3 lần mỗi ngày) x 7 ngày
+ Hoặc, valacyclovir 1000mg mỗi 8 giờ (3 lần mỗi ngày) x 7 ngày
+ Ngoài ra:
- Kháng sinh chống bội nhiễm; giảm đau, kháng viêm, an thần, sinh tố nhóm B liều cao.
- Nếu đau dai dẳng: bôi kem chứa lidocain và prilocain, kem capsaicin, lidocain gel, uống thuốc chống trầm cảm ba vòng, phong bế thần kinh và vật lý trị liệu kết hợp.
- Corticoid: có tác dụng giảm đau trong thời kỳ cấp tính và nhiều tác giả cho rằng thuốc có tác dụng giảm đau sau zona.
Trường hợp suy giảm miễn dịch hay tổn thương lan rộng
- Tiêm tĩnh mạch acyclovir 30mg/kg/ngày, chia 3 lần x 7 ngày hoặc cho đến khi thương tổn đóng vảy tiết.
Trường hợp có tổn thương mắt
- Kết hợp khám chuyên khoa mắt, điều trị acyclovir đường tĩnh mạch.
Đau sau zona (post herpetic neuralgia-PHN)
- Là hiện tượng đau dai dẳng trên 1 tháng, thậm chí hàng năm với biểu hiện đau nhạy cảm, rát bỏng, đau âm ỉ hay đau nhói như dao đâm ở vùng da tổn thương zona đã lành sẹo.
- Bệnh thường xuất hiện ở người già, người suy giảm miễn dịch, mắc bệnh ung thư.
- Nguyên nhân: do VZV gây viêm, hoại tử và xơ hóa các đầu mút thần kinh.
- Một số trường hợp có thể kèm đau cơ, đau khớp, ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống.
Điều trị và dự phòng PHN
+ Điều trị bệnh zona bằng thuốc kháng virus sớm trong vòng 72 giờ đầu.
+ Amitripylin viên 25mg, liều 25-75mg/ngày.
- Tác dụng phụ: hạ huyết áp tư thế, ngủ gà, khô miệng, lú lẫn, táo bón, bí tiểu, tăng cân.
- Hạn chế tác dụng phụ bằng cách dùng liều tăng dần.
+ Carbamazepin viên nén 200mg, liều 400-1.200mg/ngày.
- Tác dụng phụ: chóng mặt, buồn nôn lúc bắt đầu điều trị
- Hạn chế bằng cách tăng dần liều.
+ Gabapentin viên 300mg, liều 900-2.000mg/ngày.
- Tác dụng phụ: ngủ gà, nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn, đi loạng choạng, run.
- Hạn chế tác dụng phụ bằng cách tăng dần liều.
+ Pregabalin 150mg-300mg/ngày.
+ Bôi kem chứa lidocain và prilocain tại chỗ, ngày 3-4 lần.
copy ghi nguồn : daihocduochanoi.com
Link bài viết tại : Điều trị bệnh zona
