Các thể bệnh Zona

9 Tháng Bảy, 2017

652

Contents

Theo vị trí tổn thương

Zona liên sườn và ngực bụng: là thể lâm sàng hay gặp nhất, chiếm 50% trường hợp.
Zona cổ (đám rối cổ nông) và cổ cánh tay.
Zona gáy cổ: có tổn thương ở gáy, da đầu, vành tai.
Zona hông, bụng, sinh dục, bẹn, xương cùng, ụ ngồi, đùi.

Những hình thái này thường gặp ở những người suy giảm miễn dịch như HIV/AIDS, ung thư, hoá trị liệu…, bao gồm:

Zona mắt chiếm 10-15% các thể zona.
Do tổn thương thần kinh V hay thần kinh sinh ba chi phối cho mắt, hàm trên và hàm dưới, trong đó tổn thương nhánh mắt gấp 5 lần các nhánh khác.
Có thể có các biến chứng về mắt như viêm kết mạc, giác mạc, củng mạc, thậm chí nặng đe doạ thị lực như hoại tử võng mạc cấp tính, viêm dây thần kinh thị giác, hội chứng đỉnh ổ mắt, viêm hậu củng mạc, glaucome thứ phát…

Do thương tổn hạch gối của dây thần kinh VII.
Bệnh nhân liệt mặt một bên, ù tai, nghe kém hoặc mất khả năng nghe, buồn nôn, nôn, chóng mặt và giật nhãn cầu.
Mắt không nhắm kín được (hở mi), có dấu hiệu CharlerBell.
Mất cảm giác vị giác một bên 2/3 trước lưỡi, mụn nước mọc ở màng nhĩ, ống tai, vành tai.
Có thể có viêm não, màng não.

Do viêm dây thần kinh chi phối vùng bàng quang.
Bệnh nhân khó tiểu, tiểu dắt, bí tiểu, có trường hợp tiểu máu và tiểu mủ.
Đau bụng giống như các triệu chứng ngoại khoa, đau quặn bụng dưới, căng tức, bí trung đại tiện, hậu môn co thắt và cứng như đá không thể khám được, đau nhức vùng da một bên sinh dục kèm theo thương tổn da điển hình.

Cảm giác rát bỏng, đau vùng tai, có thể lan ra thái dương và gáy.
Ðau xảy ra từng cơn kéo dài nhiều ngày làm bệnh nhân không ăn, không ngủ được, đặc biệt là zona tai kết hợp với zona họng gây đau họng không nuốt được.
Rối loạn cảm giác vùng mặt, liệt mặt ngoại biên, nghe kém.

Bệnh zona ở người có HIV dương tính giai đoạn sớm tương tự như bệnh zona ở người bình thường.
Nếu nhiễm HIV giai đoạn muộn/AIDS, zona có thể tái phát thường xuyên, tổn thương không điển hình như xuất hiện trên diện rộng, mụn nước xuất huyết, hoại tử, nhiễm khuẩn, sẹo xấu, bệnh kéo dài.

Tùy theo từng giai đoạn

Giai đoạn khởi phát: phân biệt với các loại đau như đau đầu, viêm mống mắt, viêm màng phổi, viêm thần kinh cánh tay, đau do bệnh tim, viêm ruột thừa hoặc viêm túi mật, sỏi mật, đau quặn thận, thoát vị đĩa đệm, đau thần kinh toạ…
Giai đoạn mụn nước, bọng nước: phân biệt với herpes simpex, viêm da tiếp xúc dị ứng (với một số loại cây cỏ, côn trùng).

Hiếm hơn là một số bệnh da bọng nước tự miễn như pemphigus, pemphigoid, Duhring Brocq, bệnh tăng IgA thành dải

Link bài viết tại : Các thể bệnh Zona