Đa u tủy xương là bệnh lý ác tính dòng tương bào của tủy xương.Bệnh đặc trưng bởi sự tăng sinh các tương bào đơn dòng, hậu quả dẫn đến các biểu hiện tổn thương xương, tăng sinh và tích lũy tương bào trong tủy xương, xuất hiện protein đơn dòng trong huyết tương và nước tiểu.
Contents
1 Biểu hiện lâm sàng
-Khoảng 60% bệnh nhân đa u tủy xương có biểu hiện đau xương, chủ yếu là đau các xương dẹt như cột sống thắt lưng, xương sườn, xương sọ, xương bả vai, xương chậu, xương đùi, xương đòn.Bệnh nhân có thể bị gãy xương do tổn thương tại xương ( khuyết xương, loãng xương).
-Phần lớn bệnh nhân có biểu hiện thiếu máu ở các mức độ khác nhau.
-Bệnh nhân có thể có biểu hiện xuất huyết protein bệnh lý trong đa u tủy xương làm ảnh hưởng tới chức năng tiểu cầu hoặc các yếu tố đông máu huyết tương.Vào giai đoạn muộn của bệnh, xuất huyết có thể do nguyên nhân giảm tiểu cầu.
-Một số bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng của hội chứng tăng độ nhớt máu do tăng Immunoglobulin bệnh lý, cụ thể là: Xuất huyết, giảm hoặc mất thị giác một bên, phù gai thị, triệu chứng thần kinh, suy tim.
-Có thể gặp các triệu chứng của tăng calci máu và/hoặc suy thận thứ phát.
-Do thiếu hụt các globulin miễn dịch bình thường và tăng globulin bệnh lý đơn dòng nên nhiều bệnh nhân có thể mắc các bệnh nhiễm khuẩn tái đi tái lại do suy giảm miễn dịch.Ở giai đoạn muộn của bệnh, nhiễm trùng còn có thể do nguyên nhân giảm bạch cầu đoạn trung tính.
-Ngoài ra trên phần lớn bệnh nhân có thể gặp các biểu hiện toàn thân của bệnh lý ác tính như gầy sút cân, mệt mỏi, suy nhược, giảm cân.
2 Xét nghiệm
-Máu ngoại vi:
+Số lượng hồng cầu, nồng độ hemoglobin, số lượng bạch cầu, số lượng tiểu cầu thường giảm, nhất là ở giai đoạn muộn của bệnh.Có thể có tăng tỷ lệ tương bào.Thường thấy hiện tượng hồng cầu chuỗi tiền.Tốc độ máu lắng tăng cao.
-Tủy xương:
Chọc tủy hoặc sinh thiết tủy thấy tăng tương bào, tương bào thâm nhiễm xương, lấn át tổ chức tạo máu, có thể thấy tương bào tập trung thành hình cụm.
Tăng tương bào trong tủy có giá trị cao co chẩn đoán: nghi ngờ khi tăng trên 10%, xác định chắc chắn khi tăng > 30%.
-Sinh hóa máu-nước tiểu:
+Nhiều bệnh nhân có triệu chứng calci máu tăng.
+Xuất hiện protein Bence-Jones trong nước tiểu trong khoảng 60% trường hợp.
+Đối với các bệnh nhân suy thận, thường tăng creatinin máu và các biểu hiện xét nghiệm khác của suy thận.
+Đa số các trường hợp, protein máu tăng cao, có thể lên tới 120 g/l hoặc cao hơn, chủ yếu do tăng thành phần gamma globulin.
-Khoảng 45% bệnh nhân có biểu hiện tăng calci máu.Ure máu và creatinin máu tăng trên khoảng 20% bệnh nhân.
-Xét nghiệm miễn dịch:
Điện di miễn dịch cho thấy sự tăng các globulin đơn dòng ( thường gặp IgG, IgA, IgD, hoặc IgE ít gặp hơn).
-Biểu hiện tổn thương xương trên phim xquang
Thường gặp hình ảnh khuyết xương thấy rõ ở xương sọ, các ổ loãng xương ( hay gặp ở xương sườn, xương chậu, xương đùi, làm xương dễ gãy), có thể gặp hình ảnh xẹp đốt sống và gãy xương bệnh lý.
nguồn ghi copy: daihocduochanoi.com
link tại:Một số điều cần biết về triệu chứng bệnh đa u tủy xương
