Suy thận cấp do nhiều nguyên nhân gây nên trong đó có các nguyên nhân trước thận, tại thận và sau thận.Tùy theo các nguyên nhân khác nhau mà triệu chứng lâm sàng và các dấu hiệu cận lâm sàng cũng khác nhau
Contents
1 Suy thận cấp trước thận
Nhóm nguyên nhân này chiếm khoảng 55-60% các trường hợp suy thận cấp
-Sốc giảm thể tích: gặp trong các trường hợp mất nước, mất máu.
-Sốc tim.
-Sốc nhiễm khuẩn: thường do các vi khuẩn Gram âm độc tố cao và nhiễm khuẩn huyết.
-Sốc quá mẫn: sốc phản vệ trong trường hợp dị ứng kháng sinh.
-Các nguyên nhân gây giảm khối lượng tuần hoàn khác như : hội chứng thận hư, xơ gan, thiểu dưỡng,…gây giảm protein máu và đặc biệt là albumin máu giảm trầm trọng.
2 Suy thận cấp tại thận
Nhóm nguyên nhân này chiếm khoảng 35-40 % tổng số trường hợp suy thận cấp
-Các bệnh lý cầu thận cấp:
Chiếm khoảng 3-12% trong tổng số bệnh nhân suy thận cấp
+Bệnh cầu thận nguyên phát: suy thận cấp có thể là biến chứng của đợt viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu tan máu nhóm A
+Bệnh cầu thận thứ phát:
Viêm cầu thận lupus tiến triển cấp tính
Schonlein-Henoch có tổn thương tại thận.
-Các bệnh lý ống thận cấp tính
Bao gồm các nguyên nhân gây viêm ống thận cấp tính ( hoại tử ống thận cấp)
+Nhiễm độc:Mật cá trắm, gan cóc,thuốc nam có chứa…
+Thuốc: kháng sinh nhóm aminosid cephalosporin…
+Các thuốc khác: thuốc chống viêm phi steroid ( paracetamol) , thuốc lợi niệu nhóm thiazid, các thuốc chống ung thư, thuốc cản quang có iod…
+Tan máu cấp tính: do truyền nhầm nhóm máu ABO, Rh, nhiễm virus, sốt rét ác tính, dùng một số thuốc có tác dụng gây tan máu như: quinin, thuốc chống viêm giảm đau phi steroid…
+Tiêu cơ vân cấp tính gặp trong trường hợp chấn thương cơ, thiếu máu cơ, hôn mê kéo dài, co giật, nghiện heroin, lạm dụng thuốc chống động kinh.
+Các tình trạng shock do đau như chấn thương, shock phản vệ, shock do mất máu sau tai nạn: ban đầu là suy thận cấp chức năng, sau đó dẫn đến tình trạng hoại tử ống thận cấp
+Các nguyên nhân gây viêm cầu thận cấp tính:
Do tình trạng nhiễm trùng: nhiễm trùng huyết, bệnh do Salmonella, viêm bể thận cấp tính.
Nguyên nhân thông qua cơ chế miễn dịch dị ứng : kháng sinh nhóm beta lactamin, cephalosporin, một số thuốc chống viêm NAIDS, các thuốc giảm đau, thuốc lợi tiểu nhóm thiazid, thuốc chống co giật, ….
+Rối loạn chuyển hóa: tăng acid uric máu.
+ Một số nguyên nhân khác như đa u tủy xương, u hạch bạch huyết..
-Các bệnh lý mạch máu tổn thương thận
+Viêm nút quanh động mạch
+Viêm mao mạch dị ứng
+Chấn thương thận
+Tắc mạch thận
+Bệnh u hạt Wegner
+Bệnh Takayasu
3 Suy thận cấp sau thận
Nhóm nguyên nhân này chiếm dưới 5 % trong tổng số các trường hợp suy thận cấp
Gồm các nguyên nhân gây tắc nghẽn đường dẫn niệu
+Sỏi nhu mô thận, sỏi đài bể thận, sỏi đoạn nối thận niệu quản, sỏi niệu quản.
+U trong đường dẫn niệu, u bên ngoài chèn ép vào gây tắc ghẽn đường dẫn niệu.
+Nguyên nhân do viêm xơ, chít hẹp: lao thận-tiết niệu, lao bàng quang, giang mai.
+Xơ hóa sau phúc mạc
Nguồn ghi copy:daihocduochanoi.com
link tại:Một số điều cần biết về nguyên nhân gây suy thận cấp
