Đỏ da toàn thân là tình trạng da đỏ bong vảy lan tỏa, chiếm trên 90% diện tích cơ thể.
Ngoài thương tổn da, còn có những biểu hiện toàn thân. Bệnh tiến triển kéo dài, trường hợp nặng có thể nguy hiểm đến tính mạng.
Bệnh xảy ra ở mọi lứa tuổi, gặp nhiều ở tuổi 40-60 hoặc cao hơn (trừ những trường hợp đỏ da toàn thân do viêm da cơ địa, viêm da dầu, bong vảy da do tụ cầu, vảy cá bẩm sinh).
Bệnh gặp ở cả hai giới, tỉ lệ nam gấp 2 đến 4 lần nữ, phân bố ở tất cả các chủng tộc và các khu vực.
ĐIỀU TRỊ
Nguyên tắc chung
- Phải kết hợp điều trị triệu chứng với việc loại bỏ căn nguyên gây bệnh.
- Điều trị triệu chứng bằng các phương pháp tại chỗ và các thuốc toàn thân.
Điều trị cụ thể
+ Điều trị tại chỗ:
Nhằm làm giảm thiểu sự kích thích ở da, giữ ẩm cho da và cải thiện tình trạng viêm. Gồm các thuốc:
- Thuốc làm dịu, giữ ẩm da.
- Thuốc bạt sừng, bong vảy: axit salicylic.
- Thuốc sát khuẩn dung dịch, xanh methylen, eosin 2%.
- Ngâm tắm nước thuốc tím 1/10.000.
- Tắm nước suối khoáng,
- Chiếu tia cực tím.
- Thuốc bôi có corticoid kết hợp với kháng sinh.
+ Điều trị toàn thân
- Chống ngứa bằng kháng histamin.
- Corticoid toàn thân và các thuốc ức chế miễn dịch (cyclosporin A, azathioprin, methotrexat) tùy vào đặc điểm lâm sàng và nguyên nhân gây bệnh.
Phải tính liều lượng sử dụng ban đầu hợp lý, hiệu quả, tránh tình trạng phụ thuộc thuốc.
Theo dõi chặt chẽ diễn biến của bệnh, khi thuốc có tác dụng, bệnh giảm thì bắt đầu hạ liều dần.
- Bồi phụ nước và điện giải theo điện giải đồ.
- Nâng cao thể trạng bằng các vitamin, truyền đạm, truyền máu…
- Phòng ngừa tắc tĩnh mạch, vật lý trị liệu trong những trường hợp nằm lâu.
TIẾN TRIỂN BỆNH
Tiến triển và tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố, đặc biệt là nguyên nhân gây bệnh và thể bệnh
- Đỏ da toàn thân chưa rõ căn nguyên tiến triển dai dẳng khó xác định
- Khoảng 30% các trường hợp sẽ khỏi hoàn toàn
- Trên 50% bệnh giảm từng đợt
- Nhiều trường hợp kéo dài có thể tiến triển thành u lympho
BIẾN CHỨNG
- Bội nhiễm da thường do tụ cầu.
- Loét dinh dưỡng có thể là lối vào gây nhiễm trùng hệ thống như: viêm phổi, tắc mạch, huyết khối, đặc biệt ở những người cao tuổi.
- Những biến chứng điều trị như do dùng corticoid tại chỗ hoặc toàn thân kéo dài gây chàm hóa, kích ứng, suy giảm miễn dịch, viêm nhiễm mạn tính.
