Điều trị ngộ độc ethanol và methanol

Cơ chế gây độc của ethanol:

Ức chế thần kinh trung ương là chủ yếu của ngộ độc cấp ethanol do sự kết hợp trực tiếp với thụ thể acid gama- aminobutyric(GABA) trong hệ thần kinh trung ương gây tác động an thần

Ngoài ra ethanol cũng là chất đối kháng với N- methyl -D- aspartat glutamat.ethanol còn có tác động trực tiếp lên cơ tim và cơ gan

Có tác động gây ra hạ đường huyết do ức chế ezym tạo glucose khiến dự trữ glycogen giảm mạnh

Gây tổn thương hệ tiêu hóa và hệ thần kinh

Ethanol có tác động phối hợp cộng lực với các thuốc ức chế TKTW khác như barbiturat,thuốc chống trầm cảm,thuốc chống loạn thần

Điều trị giải độc

Ngộ độc cấp: chủ yếu là điều trị hỗ trợ

+ hô hấp nhân tạo hay đặt ống nội khí quản nếu cần để tăng thải trừ rượu qua đường hô hấp và ngăn ngừa biến chứng suy hô hấp

+ gây nôn,rửa dạ dày

+ truyền dung dịch glucose ưu trương để chông hạ đường huyết

+ điều trị hôn mê hay co giật nếu có

Ngộ độc nhẹ: để bệnh nhân ngủ chỗ thoáng yên tĩnh bệnh nhân sẽ tự giải độc và phục hồi nhanh chóng

Nguồn gốc :

Methanol ít phổ biến hơn etanol, chỉ được dùng làm dung môi trong các phòng thí nghiệm , trong kỹ nghệ tổng hợp hoá học , các thiết bị làm lạnh , chất phụ gia trong nhiên liệu.

-Tính chất : Metanol là 1 chất lỏng ko màu , khối lượng riêng 0,796g ở 15độ C , sôi ở 66 độ C , có mùi và 1 số tính chất lý học khác giông etanol nhưng độc hơn rất nhiều

 -Độc tính :

+Cơ chế gây độc: Metanol tích luỹ rất lâu trong cơ thể và bị oxy hoá thành aldehyd formic dưới tác động của enzim alcol dehydrogenase (ADH) . Aldehyd formic tiếp tục bị oxh thành acid formic dưới tác động của enzim aldehyd formic dehydrogenase, sau đó mới bị oxy hóa thành H2O và CO2

Aldehyd fornic liên kết với -NH2 của protein , ức chế hoạt tính của enzim

Acid formic liên kết với các enzim có nhân Fe gây ức chế hô hấp tế bào ( nhất là tế bào thần kinh và thị giác ) . Acid formic còn gây nhiễm acid chuyển hoá, tổn hại hệ thần kinh trung ương

+Liều độc : Trên 50mg/dL, liều tử vong trung bình là 75 ml đối với người lớn

Cơ chế gây độc methanol:

Methanol tích lũy rất lâu trong cơ thể và bị oxy hóa thành andehyd formic dưới tác động của enzym alcol dehydrogenase(ADH), sau đó bị oxy hóa thành CO2 và H2O.adehyd formic liên kết với -NH2 của protein,ức chế hoạt tính của enzym

Acid formic liên kết với ác enzym có nhân Fe gây ức chế hô hấp tế bào

Acid formic còn gây nhiễm acid chuyển hóa,tổn hại TKTW

Điều trị giải độc methanol:

+Để nạn nhân nơi yên tĩnh , tránh ánh sáng

+Rửa dạ dày bằng NaHCO3

+Ngăn chặn sự chuyển hoá của Metanol : dùng etanol hay 4-metylpyrazol để có sự cạnh tranh enzim chuyển hoá alcol (ADH) ,giúp đào thải nhanh Metanol trứoc khi nó được biến đổi thành aldehydformic

+Điều trị nhiễm acid chuyển hoá bằng NaHCO3

+Tăng sự thải trừ metanol bằng cách dùng acid folic ( tiêm tĩnh mạch 1mg/kg) thúc đẩy quá trình biến đổi acid formic thành CO2 hay thẩm phân máu

+Điều trị triệu chứng thở oxy uống các thuốc tăng cường hô hấp hay trợ tim

copy ghi nguồn : daihocduochanoi.com

Link bài viết tại : Điều trị ngộ độc ethanol và methanol