Một số thăm dò cận lâm sàng giúp chẩn nguyên nhân gây suy thận cấp

0
595
SINH THIẾT THẬN
Một số thăm dò cận lâm sàng giúp chẩn nguyên nhân gây suy thận cấp
Rate this post

1 Xét nghiệm nước tiểu

-Kết quả xét nghiệm thấy số lượng bạch cầu, hồng cầu bình thường hoặc có rất ít: Suy thận do nguyên nhân trước thận , tắc động mạch thận, viêm mao mạch trước cầu thận, hội chứng tan máu có tăng ure máu hoặc hội chứng huyết khối vi mạch có phát ban và giảm tiểu cầu, các nguyên nhân gây suy thận cấp sau thận như sỏi thận. Sỏi đài bể thận, sỏi niệu quản…

XÉT NGHIỆM NƯỚC TIỂU

-Các loại tinh thể có thể gặp: do  tăng ure máu cấp tính, do ngộ độc acyclovir, các thuốc cản quang dùng đường tĩnh mạch.

-Có thể gặp trụ hạt trong trường hợp hoại tử ống thận, gợi ý thiếu máu thận hoặc ngộ độc.

-Protein niệu vết hoặc âm tính gợi ý nguyên nhân trước hoặc sau thận và protein niệu >1 g/24 giờ và/hoặc  trụ hồng cầu gợi ý nguyên nhân do bệnh lý tại cầu thận.

-Trụ bạch cầu: nhiễm khuẩn nhu mô thận như viêm thận bể thận cấp, viêm cầu bể thận xuất tiết.

-Bạch cầu ưa aicd: viêm tổ chức ống thận kẽ dị ứng do kháng sinh, do thuốc giảm đau chống viêm phi steroid, bệnh lý nghẽn mạch do xơ vữa động mạch hoặc một vài hình thái viêm cầu thận cấp.

-Hemoglobin niệu và myoglobin  niệu: gợi ý tan máu hoặc tiêu cơ vân.

HỒNG CẦU NIỆU

2 Xét nghiệm máu

-Khi có tăng nhanh  kali, acid uric, phosphat và creatinine kinase, creatinin máu tăng nhiều hơn ure máu gợi ý tình trạng tiêu cơ vân.

-Thiếu máu nặng khi không có xuất huyết gợi ý tan máu, đa u tủy xương, bệnh vi mạch do huyết khối trong lòng mạch.

3 Chẩn đoán hình ảnh

-Chụp Xquang hệ tiết niệu không chuẩn bị phát hiện sỏi cản quang.

-Chụp hệ tiết niệu có chuẩn bị tiêm thuốc cản quang qua đường tĩnh mạch hoặc chụp bể thận niệu quản ngược/ xuôi dòng phát hiện vị trí tắc nghẽn gây tình trạng suy thận cấp tuy nhiên chỉ tiến hành khi thật cần thiết và không có nhiễm khuẩn tiết niệu hoặc các bệnh lý mạn tính khác như suy thận nặng, xơ gan vì thuốc cản quang làm nặng hơn tình trạng suy thận.

HỆ TIẾT NIỆU CÓ CHUẨN BỊ

-Xạ hình thận:thực hiện khi có chống chỉ định dùng thuốc cản quang đường tĩnh mạch và suy thận cấp do sỏi trước khi phẫu thuật lấy sỏi nhằm đánh giá chức năng thận có sỏi và thận không có sỏi.

-Siêu âm: nhằm xác định kích thước thận, các dấu hiệu gián tiếp của sỏi hoặc nguyên nhân gây tắc nghẽn khác, cụ thể là loại trừ nguyên nhân suy thận cấp sau thận

-Siêu âm Doppler mạch có thể xác định nguyên nhân suy thận cấp do mạch máu: Huyết khối động mạch, huyết khối tĩnh mạch,tình trạng tướii máu nhu mô thận cũng như sức cản mạch máu trong thận

-Chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ có thể khẳng định chẩn đoán dễ dàng hơn trong một số trường hợp không tìm thấy nguyên nhân gây suy thận cấp.

4 Sinh thiết thận

-Chỉ định trong một số trường hợp như suy thận do viêm cầu thận, nghi ngờ bệnh hệ thống gây tổn thương thận thứ phát nhằm mục đích:

SINH THIẾT THẬN

+Đánh giá mức độ tổn thương cầu thận.

+Tổn thương ống kẽ thận và phân loại mức độ tổn thương thận.

+Khi các biện pháp khác chưa làm rõ chẩn đoán, sinh thiết thận còn giúp cho người thầy thuốc lựa chọn phương pháp điều trị và tiên lượng.

nguồn ghi copy:daihocduochanoi.com

link tại:Một số thăm dò cận lâm sàng giúp chẩn nguyên nhân gây suy thận cấp

SHARE

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here