* Nguyên nhân gây ngộ độc:
- ngộ độc qua đường hô hấp: hít vào do cháy kho. Hoặc cháy phương tiện vận tải
- ngộ độc qua da: khi mang vác, phun thuốc, máy bị hở, đùa nghịch phun vào nhau, rửa tay sơ sài sau khi phun
- đường tiêu hóa ( đây là đường ngộ độc chủ yếu): uống nhầm, ăn nhầm (do rau cải, hoa quả xử lý bằng phopho hữu cơ ngắn ngày trước khi thu hái).
- người bệnh Tự tử
- ngộ độc do pha vào rượu để làm tăng độ rượu
* Cơ chế gây ngộ độc :
- các thuốc diệt côn trùng hữu cơ có phospho ức chế enzym cholinesterase làm acetylcholine tích tụ trong máu gây nhiễm độc
- tác động của độc chất bị hạn định tại chỗ (hít vào thỉ ở phổi, tiếp xúc thì ở da, mắt). Thường hít vào thì tác động nhanh hơn uống
* Triệu chứng ngộ độc
- chú ý: mùi hơi thở, chất nôn hay chất thấm vào quần áo của nạn nhân có mùi hắc đặc biệt tương tự mùi tỏi
- về mặt lâm sàng mang tính điển hình phối hợp giữa 2 hội chứng nhiễm độc sau:
A: cường giao cảm kiểu muscarrin( ngược với atropin) gồm các triệu chứng sau:
+ tăng tiết dịch : nước bọt, mồ hôi, phế quản
+ co thắt phế quản gây suy hô hấp cấp
+ nhịp tim chậm có thể dẫn tới ngừng tim
+ đồng tử co có khi chỉ càn nhỏ như đầu kim
B: thần kinh kiểu nicotin:
+ co giật các thớ cơ: mi mắt, cơ mặt, rụt lưỡi, co cơ cổ và lưng, có khi co cứng toàn thân.
+ nặng thì hôn mê
* Trị liệu
- rửa dạ dày với nhiều nước, nước ấm
- cho atropin: nếu nặng có thể dùng tới 20-60mg. Tiêm TM 2,5, 10mg cứ 10p 1 lần cho đến khi da nóng, đồng tử giãn 5mm. Sau đó tiêm atropin dưới da và duy trì cho đến khi cần thiết.
- Co thể dùng P.A.M để giải phóng cholinesterase
- đặt ống nội khí quản. Hô hấp hỗ trợ có khi kéo dài đến hàng chục ngày
- chú ý hút đờm dãi
- chăm sóc dinh dưỡng nhất là trong trường hợp hôn mê và thở máy kéo dài, cho kháng sinh để phòng bội nhiễm.
copy ghi nguồn : daihocduochanoi.com
