Sốt xuất huyết Dengue-mối lo ngại mùa hè này

 

1 Dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết Dengue

• Mầm bệnh

  

Virus Dengue thuộc giống Flavivirus, họ Flavividae, nhóm Arbovirus

Virus Dengue có hình cầu đường kính 35-50nm, đối xứng hình khối, chứa một sợi ARN, có 4 type huyết thanh D1, D2, D3, D4, co 3 gen protein.

Các type huyết thanh không khác nhau nhiều, chỉ gây được một phần miễn dịch chéo giữa các nhóm.

Cả 4 type đều có thể gây dịch sốt Dengue hoặc sốt xuất huyết Dengue.

1.2 Nguồn lây

Những bệnh nhân đang mắc bệnh cấp tính

Những người mắc thể nhẹ ít được quản lý là nguồn truyền nhiễm quan trọng

Khỉ hoang dại được chứng minh là nguồn chứa mầm bệnh tự nhiên nhưng chưa có bằng chứng khỉ có thể truyền bệnh ch người.

1.3 Trung gian truyền bệnh

Muỗi Aedes Aegypti là vector truyền bệnh chính cho người.Ngoài ra còn một số loại khác như Aedes albopictus…..

Muỗi Aedes phân bố ở khắp mọi nơi từ thành phố đến nông thôn, từ đồng bằng, ven biển đến trung du miền núi.

Muỗi Aedes  thường hút máu người vào buổi sáng sớm và chiều tối, đôi khi muỗi hút máu cả ngày.

Muỗi Aedes cư trú ở nơi nước sạch (chính vi thế còn được gọi la muỗi công chúa) như chum vại, bể nước, thau đựng nước, hoặc các vũng nước quanh nhà.

 1.4 Tính chất dịch

Dịch chủ yếu vào mùa mưa, nóng ẩm thuận lợi cho muỗi phát triển

Miền Bắc thường có dịch vào khoảng tháng 6-7 rải rác đến tháng 11, gặp nhiều nhất vào tháng 8, 9, 10.

Miền Nam có xu hướng xuất hiện quanh năm, cao điểm vào tháng 7, 8, 9.

1.5 Cơ thể cảm thụ

Thường gặp ở trẻ em dưới 15 tuổi, nhiều nhất là lưa tuổi từ 5-9 tuổi.

Nam và nữ có tỉ lệ mắc bệnh như nhau.

2 Các triệu chứng lâm sàng thường gặp

• Thời kì ủ bệnh

Từ 3-15 ngày, trung bình từ 4-6 ngày, không có biểu hiện lâm sàng

• Thời kì khởi phát

  

-Sốt cao 39-40 độ C

– Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn

– Đau cơ, đau khớp

– Nhức hai hố mắt

– Xung huyết da: Chủ yếu ở mặt, mắt

– Làm nghiệm pháp dây thắt (+)

2.3  Thời kì toàn phát

– Các dấu hiệu và triệu chứng thuyên giảm

– Thoát huyết tương: Nề ni mắt, tràn dịch ổ bụng,màng phổi

– Xuất huyết: Xuất huyết dưới da, niêm mạc, phủ tạng

– Đau bụng: Đau vùng gan, gan to, ấn tức

– Hạch:Một số bệnh nhân có hạch sưng, đau nhẹ

2.4  Thời kì lui bệnh

– Người bệnh hết sốt, toàn trạng tốt lên, huyết áp ổn định, bệnh nhân đi tiểu nhiều

– Có thể có nhịp tim chậm và thay đổi về điên tâm đồ

– Bệnh nhân ăn ngon miệng và thèm ăn là dấu hiệu tiên lượng tốt

– Có hiện tượng tái hấp thu dịch: Khó thở thuyên gảm, không còn dịch ở các khoang màng bụng, màng phổi

3  Các xét nghiệm cận lâm sàng

     – Xét nghiệm chẩn đoán sự có mặt của virus Dengue.

     -Phản ứng huyết  thanh: Tìm kháng thể IgM, IgG, kháng virus Dengue

      *Xét nghiệm nhanh

* MAC ELISA

* Phản ứng ức chế ngưng kết hồng cầu

* Phản ứng cố định bổ thể.

* Phản ứng trung hòa.

* Một số phương pháp mới.

     -Xét nghiệm không đặc hiệu:

* Công thức máu

*  Sinh hóa máu

* Siêu âm ổ bụng

* X-quang tim phổi

copy ghi nguồn DaiHocDuocHanoi.com.

link bài viết Sốt xuất huyết Dengue-mối lo ngại mùa hè này