Contents
Nguồn gốc vitamin B12
Có 4 loại cobalamid: cyanocobalamin, hydroxo cobalamin, methyl cobalamin và 5-deoxadenosylcobalamin. Vitamin B12 và cyanocobalamin được dùng như tên gốc chỉ tất cả các cobalamin có hoạt tính ở người. Nhưng trên thực tế chỉ có 2 cobalamin: cyanocobalamin và hydroxo cobalamin được dùng trọng điều trị các cobalamin này đóng vai trò coenzym của nhiều phản ứng chuyển hóa, đặc biệt là sự tổng hợp ADN. Hơn thế nữa, các cobalamin này ổn định hơn các cobalamin khác
Tế bào cơ thể không tự tổng hợp được cobalamin. Nguồn cung cấp vitamin B12 nhiều nhất là gan, thịt, cá, trứng. Trong thực vật không có vitamin B12
Vai trò của vitamin B12
Vitamin B12 là chất cho methyl nên rất cần cho sự chuyển hóa acid folic để tổng hợp acid nhân giúp cho tế bào nhân lên và phát triển.
Chuyển homocystein thành methionin và 5 – methyltetrahydrofolic thành acid tetrahydrofolic
Chuyển L – methylmalonyl – CoA thành succinyl CoA trong chuối các phản ứng chuyển hóa glucid, lipid thông qua chu trình Krebs
Duy trì nồng độ myelin bình thường trong các neuron của hệ thống thần kinh
Thiếu hụt vitamin B12
Nhu cầu hằng ngày của vitamin B12 phụ thuộc vào độ tuổi, giới, tình trạng bệnh lý và nằm trong khoảng từ 0,3-2,6 microgam
- Thiếu vitamin B12 có thể do
Cung cấp không đầy đủ
Giảm yếu tố nội ở dạ dày vì cắt dạ dày, viêm teo niêm mạc dạ dày, tự sinh kháng thể độc với tế bào niêm mạc dạ dày
Giảm hấp thu ở ruột do viêm ruột, cắt hỗng tràng, bệnh tụy tạng gây thiếu protein, tự sinh kháng thể chống yếu tố nội, rối loạn chu kỳ gan ruột
Giảm số lượng, chất lượng transcobalamin do di truyền
- Dấu hiệu thiếu hụt vitamin B12
Thiếu máu ưu sắc hồng cầu to (thiếu máu ác tính Biermer)
Tổn thương neuron hệ thần kinh: phù nề, mất myelin của neuron thần kinh
Có thể gây chết neuron thần kinh ở tủy sống, vỏ não, gây rối loạn cảm giác, vận động ở chi, rối loạn trí nhớ, rối loạn tâm thần. Ở người già có thể gặp tổn thương thần kinh do thiếu vitamin B12 nhưng không có dấu hiệu thiếu máu
Acid malonic tăng cao, vitamin B12 và hồng cầu lưới trong máu giảm
Chỉ định
- Thiếu máu ưu sắc hồng cầu to Biermer
- Viêm đau dây thần kinh
- Suy nhược cơ thể, chậm phát triển, già yếu
- Nhiễm độc, nhiễm khuẩn
- Rối loạn tâm thần
- Ngộ độc cyanid (hydroxo cobalamin)
Chống chỉ định
- Dị ứng thuốc
- Ung thư các thể khác nhau
Chế phẩm và liều dùng
Vitamin B12 có thể dùng dưới dạng đơn chất hoặc kết hợp với các vitamin và các muối kim loại để uống hoặc tiêm bắp hay tiêm dưới da sâu
Chỉ định dùng dạng thuốc và liều lượng dựa vào nguyên nhân và tổn thương do thiếu vitamin B12 gây ra
Thiếu hụt vitamin B12 do yếu tố nội phải dùng dạng tiêm
Trong điều trị thiếu máu, suy nhược cơ thể… chỉ cần dùng liều trung bình 100 microgam/ngày, nhưng trong trường hợp viêm dây thần kinh, rối loạn trí nhớ, rối loạn tâm thần phải dùng dạng tiêm liều 500, 1000, 5000 microgam/ ngày
Các chế phẩm phối hợp
- Arphos ống 10ml dùng đường uống chứa: cyanocobalamin 0,2mg, acid phosphoric 0,176g, calci gluconat 1,07g
- Nevramin: Viên chứa vitamin B12 250 microgam, vitamin B1 50mg và vitamin B6 250mg. Ống tiêm 2ml chứa vitamin B12 1mg, vitamin B1 20mg, vitamin B6 20mg và mepivacain 20mg
- Viên 3B chứa vitamin B1 250mg, vitamin B6 250mg, vitamin B12 1mg
copy ghi nguồn : daihocduochanoi.com
Link bài viết tại : Vitamin B12 trong điều trị thiếu máu
