Vitamin B12 trong điều trị thiếu máu

0
850
thiếu máu
Vitamin B12 trong điều trị thiếu máu
Rate this post

Nguồn gốc vitamin B12

thiếu máu

Có 4 loại cobalamid: cyanocobalamin, hydroxo cobalamin, methyl cobalamin và 5-deoxadenosylcobalamin. Vitamin B12 và cyanocobalamin được dùng như tên gốc chỉ tất cả các cobalamin có hoạt tính ở người. Nhưng trên thực tế chỉ có 2 cobalamin: cyanocobalamin và hydroxo cobalamin được dùng trọng điều trị các cobalamin này đóng vai trò coenzym của nhiều  phản ứng chuyển hóa, đặc biệt là sự tổng hợp ADN. Hơn thế nữa, các cobalamin này ổn định hơn các cobalamin khác

Tế bào cơ thể không tự tổng hợp được cobalamin. Nguồn cung cấp vitamin B12 nhiều nhất là gan, thịt, cá, trứng. Trong thực vật không có vitamin B12

Vai trò của vitamin B12

Vitamin B12 là chất cho methyl nên rất cần cho sự chuyển hóa acid folic để tổng hợp acid nhân giúp cho tế bào nhân lên và phát triển.

Chuyển homocystein thành methionin và 5 – methyltetrahydrofolic thành acid tetrahydrofolic

Chuyển L – methylmalonyl – CoA thành succinyl CoA trong chuối các phản ứng chuyển hóa glucid, lipid thông qua chu trình Krebs

Duy trì nồng độ myelin bình thường trong các neuron của hệ thống thần kinh

Thiếu hụt vitamin B12

Nhu cầu hằng ngày của vitamin B12 phụ thuộc vào độ tuổi, giới, tình trạng bệnh lý và nằm trong khoảng từ 0,3-2,6 microgam

  • Thiếu vitamin B12 có thể do

Cung cấp không đầy đủ

Giảm yếu tố nội ở dạ dày vì cắt dạ dày, viêm teo niêm mạc dạ dày, tự sinh kháng thể độc với tế bào niêm mạc dạ dày

Giảm hấp thu ở ruột do viêm ruột, cắt hỗng tràng, bệnh tụy tạng gây thiếu protein, tự sinh kháng thể chống yếu tố nội, rối loạn chu kỳ gan ruột

Giảm số lượng, chất lượng transcobalamin do di truyền

  • Dấu hiệu thiếu hụt vitamin B12

Thiếu máu ưu sắc hồng cầu to (thiếu máu ác tính Biermer)

Tổn thương neuron hệ thần kinh: phù nề, mất myelin của neuron thần kinh

Có thể gây chết neuron thần kinh ở tủy sống, vỏ não, gây rối loạn cảm giác, vận động ở chi, rối loạn trí nhớ, rối loạn tâm thần. Ở người già có thể gặp tổn thương thần kinh do thiếu vitamin B12 nhưng không có dấu hiệu thiếu máu

Acid malonic tăng cao, vitamin B12 và hồng cầu lưới trong máu giảm

Chỉ định

  • Thiếu máu ưu sắc hồng cầu to Biermer
  • Viêm đau dây thần kinh
  • Suy nhược cơ thể, chậm phát triển, già yếu
  • Nhiễm độc, nhiễm khuẩn
  • Rối loạn tâm thần
  • Ngộ độc cyanid (hydroxo cobalamin)

Chống chỉ định

  • Dị ứng thuốc
  • Ung thư các thể khác nhau

Chế phẩm và liều dùng

Vitamin B12 có thể dùng dưới dạng đơn chất hoặc kết hợp với các vitamin và các muối kim loại để uống hoặc tiêm bắp hay tiêm dưới da sâu

Chỉ định dùng dạng thuốc và liều lượng dựa vào nguyên nhân và tổn thương do thiếu vitamin B12 gây ra

Thiếu hụt vitamin B12 do yếu tố nội phải dùng dạng tiêm

Trong điều trị thiếu máu, suy nhược cơ thể… chỉ cần dùng liều trung bình 100 microgam/ngày, nhưng trong trường hợp viêm dây thần kinh, rối loạn trí nhớ, rối loạn tâm thần phải dùng dạng tiêm liều 500, 1000, 5000 microgam/ ngày

Các chế phẩm phối hợp

  • Arphos ống 10ml dùng đường uống chứa: cyanocobalamin 0,2mg, acid phosphoric 0,176g, calci gluconat 1,07g
  • Nevramin: Viên chứa vitamin B12 250 microgam, vitamin B1 50mg và vitamin B6 250mg. Ống tiêm 2ml chứa vitamin B12 1mg, vitamin B1 20mg, vitamin B6 20mg và mepivacain 20mg
  • Viên 3B chứa vitamin B1 250mg, vitamin B6 250mg, vitamin B12 1mg

copy ghi nguồn : daihocduochanoi.com

Link bài viết tại : Vitamin B12 trong điều trị thiếu máu

SHARE
danh mục thuốc thiết yếu năm 2017 xem thông tin chi tiết

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here