Nguyên nhân từ dạ dày – tá tràng
Đây là nguyên nhân thường gặp nhất.
1. Loét dạ dày tá tràng
Chảy máu trong loét dạ dày tá tràng chủ yếu là do loét vào mạch máu. Các ổ loét non thường gây chảy máu mao mạch, nên số lượng thường ít và tự cầm, các ổ loét sâu nhất là trong loét xơ chai, loét vào các động mạch và khả năng co mạch bị hạn chế nên thường chảy máu ồ ạt, khó cầm.
2. K dạ dày
Gây loét và chảy máu từ các mạch máu tân sinh nên thường chảy máu dai dẳng và đôi khi chảy máu nặng khó cầm.
3. Viêm dạ dày cấp
Nhất là do thuốc (Aspirin, NSAIDs, Corticoids) gây viêm loét trực tiếp hoặc qua cơ chế kém bảo vệ và tăng tiết HC1.
– Aspirin: Có tác dụng trực tiếp do các tinh thể acid Salicylic làm ăn
mòn gây loét niêm mạc dạ dày; Aspirin còn ức chế sản xuất gastromucoprotein
của niêm mạc dạ dày qua cơ chế ức chế prostaglandine (cơ chế bảo vệ).
Ngoài ra aspirin còn ức chế serotonin làm giãn mạch và ức chế ngưng tập
tiểu cầu. Do đó, chảy máu do aspirin có thể chảy rất sớm nhưng cũng có
thể vài ngày sau đó. Chảy máu có thể từ ít đến nhiều nhưng phần lớn giảm
nhanh nhất là khi đươc điều trị tốt.
– Các kháng viêm không Steroide: Đều có tính chất chung là ức chế men cyclo-oxygénase, là men cần cho sự tồng hợp prostaglandin từ acid arachidonique. Đồng thời gia tăng leucotriène là chất làm co mạch và gây viêm, nên vừa gây viêm và loét dạ dày.
– Các corticoids: Chủ yếu chỉ ức chế tồng hợp prostaglandin qua trung gian ức chế tồng hợp acid arachinoique, nôn tác dụng chậm và yếu hơn cá. Ngoài ra, các chất này có thể gây loét tái phát hoặc tiến triển ổ loét và gây chảy máu từ đó.
– Viêm dạ dày cấp do rượu: Do rượu làm tổn thương trực tiếp lên niêm mạc dạ dày, làm viêm phù nề xuất tiết và xuất huyết.
– Viêm dạ dày trong hội chứng urê máu cao: Gây ra do viêm niêm mạc dạ dày và tăng tính thấm mao mạch.
– Loét cấp dạ dày do stress: Hiện nay người ta nhận thấy rằng trong tất cả các stress nặng thì có 20 – 30% chảy máu dạ dày, trong đó 10% là chảy máu nặng do tăng tiết HCl và giảm yếu tố bảo vệ cấp.
– Viêm dạ dày cấp trong cúm ác tính: Ờ đây ngoài viêm dạ dày còn có yếu tố stress.
– Viêm dạ dày trong hội chứng Sholein-Henoch: Do viêm mao mạch dị ứng.
4. Tĩnh mạch trướng dạ dày trong tăng áp cửa
Bệnh dạ dày tá tràng trong tăng áp cửa. Cơ chế gây chảy máu như trong tĩnh mạch trướng thực quản.
5. Polyp dạ dày tá tràng
Chảy máu do viêm làm chảy máu.
6. Thoát vị hoành
Đây là nguyên nhân hiếm gặp gây ra do chỗ thoát vị bị kẹt, gây thiếu máu và hoại tử.
7. Chảy máu dạ dày do bệnh Dieulafoy
Bệnh hiếm gặp do mạch máu dưới niêm mạc bị phình vỡ gây xuất huyết, sau chảy có thể xẹp lại và tự cầm nên khó chẩn đoán. Sau đó lại chảy máu tái phát
Chảy máu từ mật-tụy
1. Chảy máu đường mật
Chủ yếu là do sỏi đường mật, giun chui ống mật. Chảy máu ở đây là do viêm nhiễm khuẩn cộng với tác nhân cơ học gây ra do giun và sỏi, đôi khi còn có vai trò của rối loạn đông máu tiêu sợi huyết và đông máu rải rác trong thành mạch
2. Chảy máu từ tụy
Chảy máu chủ yếu do sỏi như trong sỏi mật, đôi khi do các nang tụy loét vào mạch máu
copy ghi nguồn : daihocduochanoi.com
Link bài viết tại : Nguyên nhân từ dạ dày – tá tràng, Chảy máu từ mật – tụy trong xuất huyết tiêu hóa cao
