Chẩn đoán và phân biệt hội chứng Raynaud

0
640
Biểu hiện lâm sàng hội chứng Raynaud
Chẩn đoán và phân biệt hội chứng Raynaud
Rate this post

 

Hội chứng Raynaud là tình trạng bệnh lý do rối loạn vận mạch, co thắt các mạch máu làm giảm lượng máu tới mô gây thiếu máu cục bộ.

Hội chứng Raynaud

Bệnh thường thấy ở các cực, nhất là đầu các ngón tay, ngón chân. Một số ít trường hợp gặp ở mũi, tai, môi, núm vú.

Gặp ở một số bệnh toàn thân hay tại chỗ như: các bệnh tạo keo, nghề nghiệp tiếp xúc với lạnh, sử dụng các dụng cụ gây rung chấn, yếu tố thần kinh, máu…

Hội chứng Raynaud còn được gọi là hiện tượng Raynaud hay hiện tượng Raynaud thứ phát.

Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Raynaud

Bệnh Raynaud có sự khác biệt hội chứng Raynaud, thường không có triệu chứng toàn thân, hãn hữu có biểu hiện đau nửa đầu hay đau thắt ngực.

  1. Phát bệnh liên quan tới tiếp xúc với lạnh hoặc stress tâm lý.
  2. Thương tổn cả hai bên
  3. Không có hoại thư, hoặc nếu có chỉ khu trú ở da đầu ngón.
  4. Không có tiền sử mắc các bệnh khác, dùng thuốc hoặc làm nghề nghiệp tiếp xúc với những yếu tố có thể gây cơn co mạnh.
  5. Không tìm thấy các tự kháng thể trong máu (anti-ANA, anti-dsDNA…).
  6. Máu lắng trong giới hạn bình thường
  7. Các triệu chứng xuất hiện ít nhất là 2 năm.

Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng Raynaud

Hội chứng Raynaud là những biểu hiện bệnh lý do các nguyên nhân khác nhau.

Vì vậy, để chẩn đoán hội chứng Raynaud cần tìm được nguyên nhân.

Hội chứng Raynaud thường gặp trong những trường hợp bệnh lý toàn thân hay tại chỗ sau:

+ Bệnh chất tạo keo

  • Là nguyên nhân thường gặp nhất gây hội chứng Rayna Trong số những người bệnh xơ cứng bì có tới 80-90% bị hội chứng Raynaud và/ hoặc bị co thắt mạch máu dai dẳng.
  • Có những người bệnh xơ cứng bì, trong nhiều năm chỉ có biểu hiện hội chứng Raynaud đơn thuần.
  • Trong những người bệnh bệnh lupus ban đỏ hệ thống, viêm bì cơ và viêm mạch hệ thống, có tới 1/3 số trường hợp bị hội chứng Raunaud.

+ Nghề nghiệp

Cũng có thể gây hội chứng Raynaud, nhất là :

  • Những nghề sử dụng công cụ gây rung mạnh như dùng búa máy, cưa xích, đinh tán
  • Những nghề tiếp xúc lâu với nhiệt độ lạnh như công nhân đóng gói cá, thịt lạnh, công nhân làm

+ Những rối loạn thần kinh.

+ Tăng độ nhớt của máu:

  • Do tủa protein, phân tử globulin lớn, chất dính (agglutinin) đông lạnh, chứng đa hồng cầu làm rối loạn hoặc tắc dòng chảy.

+ Thuốc và chất độc:

  • Các thuốc kháng adrenergic dùng điều trị bệnh tim mạch và chứng đau nửa đầu, tiếp xúc với vinyl clorua có thể là nguyên nhân gây hội chứng Raynau

+ Các nguyên nhân khác có thể gây hội chứng Raynaud:

  • Như rối loạn nội tiết, suy giáp trạng, mắc các bệnh nhiễm trùng, nhiễm vi rút, bệnh ung thư.

Triệu chứng lâm sàng của hội chứng Raynaud tùy thuộc vào những bệnh cụ thể như các bệnh của tổ chức liên kết, thương tổn có thể không đối xứng.

Xét nhiệm có các tự kháng thể trong máu: anti-ANA, anti-dsDNA, anti-Smith, men cơ (CK) tăng cao.

Chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác:

  • Cước lạnh
  • Chứng thâm tím đầu chi
SHARE

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here