Điều trị bệnh sẩn ngứa

0
1611
Bệnh sẩn ngứa
Điều trị bệnh sẩn ngứa
Rate this post

 

Bệnh sẩn ngứa

Sẩn ngứa là bệnh da thường gặp, do phản ứng viêm xuất tiết xuất hiện ở vùng lớp trung bì nông với sự thâm nhiễm của tế bào lympho và bạch cầu đa nhân trung tính.

NGUYÊN NHÂN

  • Mặc dù một số trường hợp có nguyên nhân cụ thể, nhưng nhiều trường hợp không phát hiện được nguyên nhân.
  • Côn trùng đốt, kích thích về cơ học, vật lý, ánh sáng, dị ứng thức ăn, hóa chất gây giải phóng histamin được cho là cơ chế gây bệnh.
  • Sẩn ngứa cũng là biểu hiện của viêm da cơ địa.
  • Sẩn ngứa cũng kèm theo một số bệnh như các khối u lympho Hodgkin hoặc bạch cầu cấp.

BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

+ Sẩn phù dạng mày đay.

+ Sẩn huyết thanh.

+ Mụn nước: xuất hiện trên sẩn phù, sẩn hoặc mảng đỏ, mụn nước có thể vỡ gây tiết dịch và đóng vảy tiết.

+ Sẩn cục: tổn thương sẩn chắc, màu đỏ nâu hoặc xám. Kích thước từ 1 đến 2 cm.

+ Vết xước do cào gãi.

+ Tổn thương rải rác, chủ yếu vùng da hở.

Phân loại thể, mức độ

Thể cấp tính

+ Tổn thương chủ yếu là sẩn phù và mày đay, trên tổn thương có mụn nước, vỡ gây tiết dịch.

+ Thể cấp tính hay gặp ở trẻ nhỏ vào mùa hè.

  • Nhiễm trùng thứ phát xuất hiện do trẻ gãi, chà xát.
  • Nguyên nhân hay gặp do viêm da cơ địa, quá mẫn với các phản ứng côn trùng đốt hoặc với thức ăn.

Thể bán cấp

+ Sẩn nổi cao, trên có mụn nước hoặc vết trợt hoặc vảy tiết do chà xát kèm ngứa nhiều.

  • Vị trí gặp ở mặt duỗi các chi hoặc thân mình.
  • Tiến triển của bệnh dai dẳng và có thể mạn tính.

+ Nguyên nhân của thể bán cấp đôi khi khó phát hiện.

  • Các bệnh lý có thể gặp là viêm da cơ địa, đái đường, rối loạn chức năng gan, u lymho, bệnh bạch cầu, u lympho Hodgkin, các khối u nội tạng, gút, suy thận hoặc mang thai, stress tâm lý.

Thể mạn tính:

Có thể được chia thành 2 dưới nhóm:

+ Sẩn ngứa mạn tính đa dạng:

  • Người bệnh ngứa nhiều, chà xát, gãi hình thành các vết trợt, xước trên bề mặt mảng lichen hóa.
  • Vị trí hay gặp ở thân mình và chân ở người lớn tuổi.
  • Hay tái phát và tiến triển dai dẳng.

+ Sẩn cục:

  • Người bệnh ngứa nhiều, chà xát, gãi tạo các vết trợt, vảy tiết đen trên bề mặtsẩn.
  • Gặp ở trẻ nhỏ hoặc phụ nữ lớn tuổi.
  • Vị trí hay gặp ở chi.
  • Tổn thương tiến triển dai dẳng, có thể kéo dài hàng năm.

Sẩn ngứa phụ nữ có thai:

  • Xuất hiện ở phụ nữ có thai vào tháng thứ 3 hoặc thứ 4.
  • Vị trí ở chi hoặc thân mình.
  • Tổn thương giảm đi sau khi sinh.
  • Bệnh có xu hướng xuất hiện trở lại với các lần mang thai sau.

ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc chung

  • Tìm nguyên nhân để loại bỏ
  • Điều trị tùy từng giai đoạn
  • Hạn chế gãi, chà xát

Điều trị cụ thể

Corticosteroid bôi:

Tùy vào vị trí và mức độ tổn thương có thể sử dụng các thuốc sau:

+ Hydrocortison, desonid, clobetason

+ Betamethason

+ Triamcinolon acetonid

+ Fluocinolon acetonid

+ Clobetasol propionat

Bôi thuốc 1-2 lần/ ngày, cần lưu ý các tác dụng phụ như teo da, giảm sắc tố, dễ nhiễm trùng.

Kháng histamin uống

+ Thế hệ 1:

  • Promethazin
  • Clorpheniramin
  • Hydroxyzin

+ Thế hệ 2:

  • Loratadin
  • Cetirizin
  • Levocetirizin
  • Fexofenadin
  • Desloratadin
  • Tránh côn trùng đốt:
  • DEP
  • Permethrin 5%
  • Crotamiton 10%.

Loại bỏ thức ăn gây quá mẫn.

Kem chống nắng:

  • Áp dụng cho sẩn ngứa liên quan đến ánh nắng.
  • Sử dụng kem chống nắng chống cả tia UVA và UVB.

Thuốc ức chế miễn dịch điều trị trong thời gian ngắn:

  • Cần có ý kiến của bác sĩ chuyên khoa

Quang trị liệu và quang hóa trị liệu.

TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

  • Bệnh lý lành tính.
  • Chà xát nhiều gây dày sừng, sẩn chắc tiến triển mạn tính.

PHÒNG BỆNH

  • Tránh các yếu tố kích thích như thức ăn, thuốc.
  • Sử dụng chất giữ ẩm thường xuyên.
  • Tránh chà xát lên các tổn thương.
  • Hạn chế ra nắng, mặc quần áo bảo vệ đối với sẩn ngứa do ánh sáng.
SHARE

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here