Viêm da dầu là một bệnh da mạn tính.
Thương tổn cơ bản là dát đỏ, giới hạn rõ, trên có vảy mỡ, khu trú ở vùng có nhiều tuyến bã như da đầu, mặt và phần trên của thân mình.
Viêm da dầu cũng hay gặp ở những người bệnh Parkinson và người nhiễm HIV.
Contents
NGUYÊN NHÂN
- Nguyên nhân gây bệnh chưa rõ ràng.
- Tăng tiết chất bã/dầu là điều kiện gây viêm da dầu.
- Nấm Malassezia ovale , vi khuẩn P. acne và một số vi khuẩn khác đóng vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh.
BIỂU HIỆN LÂM SÀNG
+ Tổn thương là các dát đỏ thẫm, trên có vảy da khô ở vùng da có nhiều tuyến bã như da đầu, mặt, trước xương ức, vùng giữa hai bả vai và các nếp gấp.
+ Gầu da đầu là biểu hiện đầu tiên của viêm da dầu, da đầu có thể bình thường, ở giai đoạn muộn hơn, da đầu trở nên đỏ ở nang lông lan rộng, liên kết với nhau và có thể lan xuống trán, sau tai, ống tai ngoài và cổ.
+ Ở mặt: dát đỏ và vảy da, thường ở vùng giữa hai lông mày, rãnh mũi má.
+ Ở thân mình: ban đầu là sẩn đỏ ở nang lông trên có vảy mỡ, sau đó các sẩn liên kết với nhau tạo thành mảng lớn, có nhiều cung như hình cánh hoa, ở giữa có vảy mỏng, xung quanh là các sẩn màu đỏ thẫm trên có vảy mỡ ở trước ngực, vùng liên bả vai.
+ Ở các nếp gấp : như nách, bẹn, nếp dưới vú, hậu môn sinh dục, viêm da dầu biểu hiện như viêm kẽ, da đỏ, giới hạn rõ, trên có vảy mỡ
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
- Vảy nến
- Biến chứng của chấy
- Viêm da do ánh nắng, lupus đỏ hệ thống
ĐIỀU TRỊ
Nguyên tắc chung
- Dùng thuốc kháng nấm tại chỗ có tác dụng đối với Pityrosporum.
- Bệnh dễ tái phát. Các yếu tố làm vượng bệnh như stress, nghiện rượu, hoặc một số thuốc.
- Không nên dùng các thuốc bôi corticoid.
Điều trị cụ thể
+ Đối với gầu da đầu:
- Thường xuyên gội đầu bằng dầu gội chống nấm.
- Nước gội đầu có pyrithion, kẽm và magne với nồng độ 0,5 đến 2% hoặc dầu gội đầu olamin 0,75-1% trong thời gian nhiềutháng.
- Có thể dùng dầu gội đầu chứa selenium 1-2,5% hoặc chứa hoạt chất chống nấm thuộc nhóm imidazol như ketoconazol, econazol hay bifonazol.
+ Đối với thương tổn trên mặt
- Nên dùng các loại xà phòng ZnP 2% và các thuốc chống nấm imidazol như ketoconazol, bifonazol hay ciclopiroxolamin.
+ Isotretinoin
- Có tác dụng làm giảm sự bài tiết chất bã.
- Liều lượng 0,5mg/kg/ngày trong ít nhất 8 tháng.
- Theo dõi chức năng gan, mỡ máu trong quá trình điều trị.
+ Viêm da dầu ở trẻ sơ sinh và dạng đỏ da toàn thân
- Có thể tự khỏi khi trẻ được 3 đến 4 tuổi.
- Cần điều trị dự phòng các biến chứng bội nhiễm.
- Có thể dùng xà phòng chống nấm, sau đó dùng các dẫn chất của imidazol.
- Nếu có nhiều vảy dày trên da đầu cần làm mềm vảy bằng xà phòng hay mỡ salicylic 5% hoặc mỡ kháng sinh.
- Không nên dùng các thuốc corticoid bôi.
- Trong trường hợp tổn thương lan toả có thể sử dụng ketoconazol đường uống.
TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG
- Bệnh tiến triển mạn tính và dễ tái phát thành từng đợt, vượng lên khi người bệnh căng thẳng hay bị
- Viêm da dầu có thể tiến triển thành đỏ da toàn thân.
