Ngộ độc Chì

Cơ chế gây độc của Chì

• Chì và các muối chì đều rất độc, độc tính của nó rất phức tạp
• Chì ức chế enzym do sự kết hợp với nhóm thiol (-SH) và tương tác với các cation chủ yếu (Ca²⁺, Zn²⁺, Fe²⁺) do đó có thể ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp hem, phóng thích chất dẫn truyền thần kinh và chuyển hóa nucleoid. Chì còn ức chế quá trình oxy hóa glucose tạo năng lượng ( nếu hàm lượng trong máu > 0,3 ppm)
• Cơ quan ảnh hưởng chủ yếu là hệ thống tạo máu, hệ thống thần kinh thận và hệ thống sinh sản

• Liều độc

• Chì vô cơ : có thể hấp thu qua đường tiêu hóa, hệ hô hấp và da

+ Đường hô hấp : nồng độ cho phép tại nơi làm việc < 0,05mg/m³

Nồng độ gây độc 700mg/m³ không khí

+ Đường tiêu hóa :

Liều độc : chì acetat 1g, chì carbonat 2-4g

Liều gây chết : 10g muối  tan ( đối với người lớn)

Ngộ độc trường diều : 1mg chì/ngày, trong thời gian dài

Ngộ độc chì tối đa cho phép có trong nước uống là 20ppb

• Chì hữu cơ : có thể hấp thu nhanh chóng qua phổi và da gây kích ứng

Nồng độ cho phép tại nơi làm việc của chì tetractyl là 0,075mg/m³ nồng độ gây độc là 40mg/m³

• Chuẩn đoán xác định

• Định lượng chì trong máu là phương pháp hữu hiệu để kết luận ngộ độc chì bình thường nồng độ chì trong máu <10Mg/dl
• 10Mg-25Mg/dl : chưa thể hiện triệu chứng ngộ độc
• 25-60 Mg/dl : nhức đầu, kích ứng, tập trung khó, phản ứng chậm và các tác động trên hệ thần kinh khác, có thể bị thiếu máu
• 60-80Mg/dl : bắt đầu tác dộng trên hệ tiêu hóa và thận
• >80Mg/dl : cơn đau bụng chì, tổn thương thân
• >100Mg/dl : thường có tổn thương não và thần kinh

• Triệu chứng ngộ độc

• Ngộ độc cất và bán cấp :

Thể chất : mệt mỏi, khó chịu, kích ứng, biếng ăn, mất ngủ, sút cân

Hệ tiêu hóa : rối loạn tiêu hóa, đau thượng vị từng cơn, buồn nôn, tiêu chảy ra phân màu đen sau đó bị táo bón

Hệ thần kinh trung ương : nhức đầu, kích ứng mạnh, nê sảng, co giật, hôn mê. Trẻ em bị ảnh hưởng hơn người lớn vì hệ thần kinh đang phát triển, ngay  cả khi tiếp xúc ở nồng độ thấp cũng thể hiện những triệu chứng như hiếu động, kém tập trung, thiểu năng thần kinh, giảm thị lực, ở nồng độ cao có thể gây nhiều tổn thương trên não. Chì hủy hoại mao mạch và động mạch dẫn đến phù não và thoái hóa thần kinh với các triệu chứng ngớ ngẩn, mê sảng, co giật, hôn mê

Hệ thần kinh vận động : gây yếu cơ dưới, viêm khớp, đau cơ, rối loạn phối hợp vận động cơ

Hệ thống tạo máu : gây thiếu máu

Hệ thống sinh sản : chì tích lũy gây thoái hóa thần kinh, giảm sự sinh sản tinh trùng ở nam giới, phụ nữ có thể bị sảy thai hay sinh non, trẻ sinh ra có trọng lượng thấp

Hệ tiết niệu : rối loạn chức năng ống thận, viêm thận, sơ hóa tế bào kê, tiểu ít hay bí tiểu, tăng ure huyết

• Ngộ độc mãn :

Do hít phải hơi chì, bụi chì, xăng có pha chì hay tiếp xúc với chất có chứa chì trong thời gian dài

Đầu tiên xuất hiện viền xanh ở nước, hơi thở hôi thối, đau bụng, thiếu máu, mệt mỏi, suy nhược, nước da xanh tái. Nếu không điều trị sẽ gây viêm thận mãn rối loạn thần kinh, co giật, tê liệt các chi, hồng cầu giảm, xuất huyết hồng cầu, hạt kiềm trong máu và porphyrin trong nước tiểu

copy ghi nguồn : daihocduochanoi.com