Contents
Rối loạn vi tuần hoàn cục bộ
Xung huyết ĐM
– Là tình trạng giãn rộng nhóm mạch đến và tăng lưu lượng máu cung cấp cho mô
-Phân loại :
+XHĐM sinh lí : cung cấp máu cho cơ quan có nhu cầu trao đổi chất và năng lượng
+ XHĐM bệnh lí : sự cung cấp này không tương xứng với chức năng cơ quan( do viêm, sau thiếu máu tại chỗ, do tốc độ)
-Cơ chế
+ TK : TK co mạch bị liệt , TK giãn mạch bị kích thích
+ Thể dịch : các chất có hoạt tính, chất chuyển hóa, các độc tố và giãn tiểu TM
Xung huyết TM
-Là trạng thái ứ máu ở vi tuần hoàn do cản trở nhóm mạch đi
– Phân loại
+ Do cản trở bên trong TM
+ Do chèn ép từ ngoài
+ Do dòng máu quánh đặc
-Cơ chế
+ Nhóm mạch đi ứ trệ máu + nhóm mạch đi nhận máu à tăng F thủy tĩnh và giãn tiểu TM
+ O2 bị tận dụng, tích đọng CO2 và chuyể hóa yếm khíà nhiễm toan, giảm nhiệt độ, Tăng tính thấm thành mạch, cô đặc máu, thoát nc, thoát huyết tương
-Hậu quả : Xử trí ko kịp thời: phồng. giãn TM ko phục hồi, mô thoiá hóa, tổ chức xơ phát triển
Ứ trệ tuần hoàn
-Là do tích máu ở nhóm mạch đi hoặc máu chảy chậm, ngừng chảy
-Phân loại:
+ Do cản trở thoát máu : viêm, suy tim
+ Do tắc nghẽn ĐM à giảm lực đẩy
-Hậu quả :
+ Màu tím tái sẫm à tang thể tích máu, giảm nhiệt độ, loạn dưỡng
+Nặngà hoại tử
Thiếu máu tại chỗ
-Là tình trạng giảm lượng máu nuôi dưỡng ở vi tuần hoàn do mạch máu đến cung cấp ko đủ
-Phân loại :
+ NGuyên nhân trong ĐM : xơ vữa, viêm tắc ĐM, huyết khối
+ Nguyên nhân ngoài ĐM : chèn ép, garo, co mạch phản xạ
-Bệnh sinh : do đóng hầu hết mao mạch, mao mạch còn lại rất ngheò nàn hông cầuà giảm thể tích môà nhợt nhạt, trắng bệt, hạ nhiệt độ
-Hậu quả
+ở thận : thiểu niệu, hoại tử tb ống thận, tăng HA
+Tại chỗ :Tê, nhói ở tim , đau chói ở nội tạng
+ Tim não
là phụ thuộc vào từng cơ quan , mức đọ thiểu, thời gian, khả năng hình thành tuần hoàn bàng hệ
Huyết khối
– Là tình trạng hình thành cục máu đông trog long mạchà hẹp à tắc mạch
-Phân loại :
+ HK trắng = fbrin, bạch cầu, protein
+HK đỏ = hồng cầu
+HK hỗn hợp = luân phiên 2 laoị trên
-Bệnh nguyên : do nhiễm khuẩn, nhiễm độc, phẩu thuật, tăng HA, xơ mỡ ĐM, ứ trệ máu, dị ứng
-Bệnh sinh:
+ Tổn thương nội mạc mao mạchà tiểu cầu bám vào HK
+ Rối loạn đông máu và chống đôngà hình thành cục máu đông vi thể
+ Tình trạng máu chảy chậm
-Cơ chế
+Pha tb : giảm ATP+ tích (-)ở mao mạch tổn thươngà tiểu cầu + tb máu dính vàoà hỗn hợp đông máu
+ Pha huyết tương: fibrinogenàfibrin(do trompoplastinàthrombin)à đông máu tại chỗ
-Hậu quả : ứ trệ máu, thiếu máu tại chỗ, loạn dưỡng, họai tử.
RỐI LOẠN VI TUẦN HOÀN TOÀN THÂN
Hc Bùn máu
– rối loạn chủ đạo : do kết vón hồng cầu và màng hc bị tổn thương kết dính vỡ và ùn tắc
-bệnh sinh :
+ùn tắcà máu chảy chậmà thoát nc nhiều à máu quánh đặc
+tiểu tm giãn rộngà chứa hc quánhà tăng độ nhớt
+xuất hiện ở tuần hoàn hệ thống, khối lượng máu tuần hoàn giảm, giảm HA,rlch. nhiễm độc
+Gặp: sốc. hoạt hóa bổ thể, nhiễm khuẩn nặng. SRAT
HC thoát huyết tương
-Rối loạn: tăng tính thấm thành mạch, pr trong gian bào thoát ra thành mạch lớn
-BS :
+Albumin > globulin thoát ra A/G trong và ngoài tương đương nhau
+Giảm tốc độ và lưu lượng và thoát nc à tăng hematocrit. giảm thể tích tuần hoàn và HA giảm, máu cô đặc hc bùn máu
+Gặp :Sốt xuất huyết. nhiễm khuẩn nặng, sốc phản vệ, tai biến truyền máu
HC đông máu nội mô lan tỏa
-Rối loạn: do đông máu vi thể trong long mạch
-Bệnh sinh:
+Cục máu đông hình thành nhanh lan tỏa vỡ giải phóng mảnh hc, Hb tự do
+Tiểu cầu giảm+ các yếu tố đông máu giảm + sp thoái hóa của fibrin và tiêu thụ mạnh các yếu tố đông máu
+Kèm xuất huyết tự phát : dưới da, niêm mạc, nôi tạng
+Gặp : Sốt xuất huyết, sốt rét ác tính, nhiễm khuẩn gram (+), tai biến truyền máu. sốc phản vệ
+Dập nát diện tích lớn, K cuối, nhiễm xạ cấp tính
HC sốc
-Rối loạn: do tích đọng máu ở nhóm mạch đi hoặc thoát huyết tương , hoặc kết vón hc
-BS:
+Có HC điển hình : bùn máu, đông máu, tích đọng máu, thoát huyết tương
+Phụ thuộc mức độ lan và hậu quả : ức chế HTK, rối loạn chuyển hóa, suy giảm chức năng cơ quan
+Tiên lượng sốc phụ thuộc : loại, diễn biến, mức độ
+Phân loại :
- – Do giảm thể tích tuần hoàn
- – Đau đớn chấn thương
- – Bệnh tim mạch
- – Hạ đường huyết
- – Miễn dịch
- – Nhiễm khuẩn, nhiễm độc
copy ghi nguồn : daihocduochanoi.com
Link tại : rối loạn vi tuần hoàn cục bộ và toàn thân
