Contents
1 Triệu chứng và chẩn đoán
Rất nhiều thay đổi sinh lý của thời kỳ thai nghén có xu hướng làm cho việc chẩn đoán bệnh tim trở nên khó khăn hơn.
*Các triệu chứng và dấu hiệu
-Khó thở và khó thở khi nằm, có thể xuất hiện sớm từ tháng thứ 5 của thai kỳ, và nặng dần lên theo tuổi thai.
–Ho ra máu.
-Cảm giác tức ngực, mệt ngực, ngất khi gắng sức do tim bị chèn ép, thay đổi trục.
-Tím tái ,ngón tay dùi trống, khum mặt kính đồng hồ.
-Tĩnh mạch cổ nổi.
-Nhịp tim thường nhanh, có thể có ngoại tâm thu hoặc các loạn nhịp khác.
-Nghe tim phát hiện được các tiếng tim bệnh lý: Rung tâm trương, thổi tâm thu lớn hơn 3/6, tiếng thứ 2 tách đôi…
-Nghe phổi có thể nghe được ran ẩm, hoặc các dấu hiệu tiền triệu của phù phổi cấp.
-Xquang có bóng tim to, bè ngang và cơ hoành bị đẩy lên cao.
-Điện tim có biểu hiện suy tim(dày thất phải, dày thất trái) hoặc loạn nhịp tim.
* Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tim
Năm 1958 Burwell và Mercalfe đã đưa ra tiêu chuẩn chẩn đoán:
-Có tiếng rung tâm trương, tiếng thổi tâm thu liên tục hoặc thổi tiền tâm thu.
-Tiếng thổi tâm thu (>=3/6), đặc biệt có kèm rung miu.
-Các triệu chứng bệnh tim rõ ràng.
-Loạn nhịp tim nặng, block.
Nếu thai phụ có một trong bốn triệu chứng trên là có bệnh tim.
2 Biến chứng
*Phù phổi cấp
*Loạn nhịp tim
+Loạn nhịp tim đều
Là các thay đổi về tần số tim/phút, có hai loại thay đổi về tần số: nhịp tim nhanh và nhịp tim chậm.
-Nhịp tim nhanh:
80-120 lần/phút nhịp nhanh từ nút Keith-Flack
120-140 lần/phút nhịp nhanh do rung nhĩ
140 lần/phút thường là cơn nhịp nhanh kịch phát
-Nhịp tim chậm:
Nhịp tim từ 40-60 lần/phút
Nhịp tim từ 20-40 lần/phút
Chẩn đoán loạn nhịp kiểu này không khó chỉ cần bắt mạch
+Loạn nhịp không đều
Thường xảy ra trên bệnh nhân có bệnh tim mạch.Tim đập không đều cả thời gian và biên độ, thường do rung nhĩ không xuống đến thất, sóng P mất được thay bằng sóng f, nhịp thất không đều: Khoảng R-R dài ngắn khác nhau không theo quy luật.
Nguyên nhân thường do thiếu máu cơ tim, thấp tim, nhiễm độc hormon tuyến giáp, viêm cơ tim, nhiễm khuẩn.
*Tắc mạch do huyết khối
Tai biến viêm tắc mạch do huyết khối trong lúc mang thai là một trong những nguyên nhân hàng đầu của tử vong mẹ.Tỷ lệ biến chứng này là 3-5 %.Trong đó 25% xảy ra trong thai kỳ, 75% trong thời kỳ hậu sản.
Trên lâm sàng thường gặp viêm tắc tĩnh mạch chi dưới,ngoài ra cũng có thể gặp huyết khối tĩnh mạch chi dưới, ngoài ra cũng có thể gặp huyết khối mạch vành, não, phổi, và mạc treo ruột.
Triệu chứng viêm tắc tĩnh mạch chi dưới:
+Sốt
+Có biểu hiện thừng tĩnh mạch nông, đau và viêm.
+Đau ở bắp chân, chân bị viêm tắc sưng to.Đau tăng lên khi sờ vào các tĩnh mạch đùi ở vùng tam giác đùi.
+Siêu âm Doppler chi dưới thấy hình ảnh giãn tĩnh mạch và giảm lưu lượng máu.
*Suy tim
Triệu chứng lâm sàng thường biểu hiện với:
+Mệt mỏi, khó thở, mạch nhanh >= 110 lần/phút
+Đau tức ngực hoặc cơn đau thắt ngực thoáng qua.
+Tĩnh mạch cổ nổi, gan lớn, phản hồi gan tĩnh mạch cổ dương tính ( suy tim phải)
Nguồn ghi copy:daihocduochanoi.com
Link tại:Triệu chứng chẩn đoán và các biến chứng của bệnh tim đối với thai nghén
