-
Các yếu tố ảnh hưởng :
- Tính chất lý hóa của thuốc: cũng giống như sự khuếch tán qua màng sinh học khác,khả năng khuếch tán của thuốc qua rau thai phụ thuộc tính tan của lipit và mức độ ion hóa của thuốc,những thuốc tan nhiều trong lipid qua rau thai rất tốt
- Phân tử lượng: cũng quyết định mức độ và tốc độ qua rau thai của thuốc,các thuốc có phân tử lượng 250-500 dễ qua rau thai,khả năng khuếch tán chỉ phụ thuộc vào tính tan của lipit.các thuốc có phân tử lượng 500-1000 khó qua rau thai hơn hơn,còn trên 1000 thì thuốc qua rau thai ít
- Tỉ lệ liên kết protein của thuốc : yếu tố này ít ảnh hưởng đến sự vận chuyển qua rau thai của những thuốc tan rất nhiều trong lipit ,nhung lại ảnh hưởng tới những thuốc kém tan trong nước và bị ion hóa ở PH sinh lý ,chỉ phần thuốc ở dạng tự do mới qua rau thai nên các thuốc có tỉ lệ liên kết với protein cao sẽ khó qua
- Trênh lệch nồng đọ thuốc giữa máu mẹ và thai: mức độ,tốc độ qua rau thai của thuốc tỉ lệ thuận với chênh lệch giữa máu mẹ và thai.nồng độ thuốc đạt được trong huyết thanh thai nhi và nước ối khi tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch của người mẹ cao hơn khi tiêm truyên liên tục ,khi tiêm nhắc lại nhiều lần cao hơn khi chỉ tiêm 1 liều duy nhất
-
Trẻ sơ sinh có thể chịu tác dụng bất lợi của thuốc dùng cho người mẹ khi mang thai do:
+ khả năng thải trừ thuốc của trẻ sơ sinh rất kém, một số thuốc có thể bị tích lũy đáng kể và gây độc cho trẻ. Vì vậy cần đặc biệt chú ý tới một số thuốc khi dùng cho phụ nữ có thai gần ngày sinh.
Ví dụ: thuốc chống trầm cảm và thuốc an thần dùng cho mẹ phải giảm liều từ từ cho tới lúc gần sinh để hạn chế rối loạn thần do độc tinhd trực tính trực tiếp của thuốc trên trẻ sơ sinh đồng thời hạn chế tác dụng “ cai thuốc “ một số thuốc không thể giảm liều từ từ ở mẹ như: Methadol, lithi.. sẽ gây ra tác dụng cai thuốc rất nặng nề ở trẻ và cần được điều trị thích hợp bằng thuốc ngủ hoặc thuốc thay thế
copy ghi nguồn : daihocduochanoi.com
Link bài viết tai : Ảnh hưởng của thuốc tới phụ nữ có thai
