Contents
1 Một số điều cần biết về bệnh đái tháo đường
Trước khi phát hiện ra Insulin, bệnh đái tháo đường thường là nguyên nhân gây vô sinh hoặc khó có thai.Đối với bà mẹ, bệnh này gây tử vong 2/3 số phụ nữ có thai trong quá trình mang thai, những vấn đề ảnh hưởng lớn của bệnh đái tháo đường đối với thai nhi.
Những năm gần đây, được phát hiện và điều trị cho những thai phụ có bệnh đái tháo đường người ta nhận thấy:
-Giảm đáng kể tỷ lệ tử vong chu sinh.
-Vẫn có khoảng 4-8% dị dạng bẩm sinh.
-Thai chết trong tử cung.
-Thai nhi có nguy cơ hạ đường huyết sau đẻ.
*Nhắc lại về bệnh đái tháo đường
Là bệnh chuyển hóa, có đặc trưng là tăng glucose huyết.Glucose huyết thanh tăng do sự tiết insulin bị thiếu, hoặc do Insulin có tác dụng kém hoặc do phối hợp cả hai yếu tố nói trên.Tăng Glucose huyết thanh mãn tính trong đái tháo đường dẫn đến những tổn thương, những rối loạn, suy yếu chức năng nhiều cơ quan, đặc biệt là mắt, thận, thần kinh và mạch máu.
Ăn uống quá độ làm tăng đường huyết, kích thích tế bào( của đảo tụy tăng sinh và tăng tiết Insulin, gây mập phì do tế bào của cơ thể đón nhận nhiều Insulin và sử dụng nhiều glucose để tạo năng lượng và dự trữ Glycogen và chất béo.Đến một lúc nào đó các tế bào ( của đảo tụy) mất đáp ứng với các kích thích gây nên do tăng đường huyết, tế bào đích mất khả năng sử dụng Glucose do mất đáp ứng với Insulin.Và hậu quả của bệnh đái tháo đường xuất hiện.
2 .Sàng lọc và chẩn đoán bệnh đái tháo đường-thai nghén.
*Sàng lọc
Bệnh đái tháo đường-thai nghén thường không có triệu chứng lâm sàng rõ, để phát hiện bệnh cần dựa vào test sàng lọc và nghiệm pháp dung nạp đường huyết và nên áp dụng cho những sản phụ có các yếu tố nguy cơ như:
-Béo phì,cân nặng của mẹ vượt quá 85 kg.
-Trong gia đình có người bị bệnh đái tháo đường
-Tiền sử bản thân bị bệnh đái đường (50% bị lại).
-Tiền sử đẻ con to (>4,5 kg), suy yếu, thai lưu, dị tật bẩm sinh, đa ối…
-Test sàng lọc: Cho sản phụ uống 50 g Glucose vào giữa tuần 24-28 của thai kỳ, bất kỳ thời điểm nào trong ngày, bất kỳ thời gian nào sau khi ăn.Nếu glucose huyết một giờ sau khi test >= 140 mg/dl (7.8 mmol /l), những người này cần làm nghiệm pháp dung nạp để xác định chẩn đoán.
*Chẩn đoán
-Có nhiều tiêu chuẩn để chẩn đoán bệnh đái tháo đường.Hội nghị quốc tế về đái tháo đường đề nghị sử dụng tiêu chuẩn của Carpenter-Coustan với test dung nạp đường như sau:
Cách thực hiện: Lấy máu xét nghiệm đường của sản phụ, rồi uống 100 g đường, vào buổi sáng, nhịn đói qua đêm ít nhất là 8 giờ nhưng không quá 14 giờ.Bệnh nhân không hút thuốc trong quá trình làm test, với các hoạt động thể lực bình thuongwg.Và lấy 3 mẫu khác nhau vào 3 giờ liên tiếp để định lượng đường máu.
Bình thường:
+Khi đói: Đường máu < 95 mg/dl ( hoặc 5,3 mmol/l).
+Sau 1 giờ: Đường máu <180 mg/dl ( hoặc 10,0 mmol/l).
+ Sau 2 giờ : Đường máu <155 mg/dl ( hoặc 8,6 mmol/l).
+ Sau 3 giờ : Đường máu < 140 mg/dl ( hoặc 7,8 mmol/l)
Nếu bệnh nhân có nhiều hơn hoặc bằng 2 trị số glucose huyết cao hơn giá trị trên lf đủ tiêu chuẩn chẩn đoán.
Nguồn ghi copy: Daihocduochanoi.com
