Contents
1 Chức năng sinh lý của nước ối
Túi ối được tạo ra khoảng ngày thứ 12 sau khi trứng thụ tinh.Trong quý đầu của thời kỳ thai nghén, nước ối có tính chất đẳng trương và tương tự như huyết tương của người mẹ.Trong quý hai và nửa sau của thời kỳ thai nghén dịch ối trở lên nhược trương.
Thể tích nước ối tăng dần cho đến đầu của 3 tháng cuối thai kỳ và từ đó hằng định cho đến khi thai đủ tháng.Trong giai đoạn tuần thứ 37 đến tuần thứ 41, thể tích nước ối giảm đi 10%.Từ tuần thứ 42 trở đi, thể tích nước ối giảm đi rất nhanh, khoảng 33% trong một tuần.
Nước ối có vai trò:
-Bảo vệ thai khỏi các sang chấn trực tiếp lên tử cung.
-Điều hòa thân nhiệt cho thai nhi.
-Cho phép thai cử động tự do trong tử cung.
-Trao đổi nước, điện giải giữa thai nhi và mẹ.
-Giúp cho sự bình chỉnh của bào thai.
-Trong chuyển dạ, đầu ối giúp cho sự xóa mở cổ tử cung.
Dịch ối thay đổi tùy thuộc chủ yếu vào sự bài tiết của màng ối, sự thẩm thấu của thành mạch và nước tiểu của thai nhi.Trong vòng một giờ có một giờ có khoảng 350-375 ml nước ối được thay thế.
2 Nguyên nhân
Nói chung đa ối là do sự sản xuất quá mức nước ối hoặc do rối loạn tái hấp thu của nước ối.Có những nguyên nhân về phía mẹ, thai nhi và rau thai.
2.1 Nguyên nhân về phía mẹ
-Tiểu đường trước hoặc trong khi mang thai là nguyên nhân thường gặp.
-Kháng thể kháng Rh và các bệnh huyết tán thứ phát do kháng thể bất thường có thể gây tình trạng thiếu máu thai nhi trầm trọng hoặc phù thai nhi có liên quan đến tình trạng đa ối.
-Loạn dưỡng tăng trương lực cơ (ít gặp)
2.2 Nguyên nhân rau thai
-U mạch máu màng đệm có thể gây suy tim thai và dẫn đến tình trạng đa ối.
-Các bệnh lý viêm nội mạc tử cung hoặc gây tổn thương bánh rau ( giang mai)
2.3 Nguyên nhân do thai
-Bất thường hệ thống thần kinh trung ương thai nhi ( vô sọ , khuyết tật ống nơron thần kinh).
-Khuyết tật cấu trúc hệ thống tiêu hóa ( tắc ống thực quản haqcj ông tiêu hóa)
-Bất thường nhiễm sắc thể thai nhi.
-Phù thai không do yếu miễn dịch: có tiên lượng rất xấu và thường liên quan đến đa ối.Trường hợp điển hình có tình trạng phù rau thai.
-Hội chứng truyền máu song thai: là một rối loạn có tiên lượng xấu, xuất hiện với tỷ lệ 15% trong thai nghén song thai một màng đệm, hai túi ối, là biến chứng do đa ối ở thai nhận máu.
3 Tiên lượng
Nói chung tỷ lệ tử vong chu sinh tăng cao theo độ trầm trọng của đa ối.
Tiên lượng con xấu dù trên siêu âm không phát hiện các dị dạng thai.
Tỷ lệ tử vong trẻ cao do thai thường đẻ non kèm theo với tình trạng thai bất thường (39% ), sa dây rốn, rau bong non do buồng ối tử cung bị căng quá mức…
Biến chứng mẹ hay gặp là chảy máu đờ tử cung, rau bong non, ngôi thai bất thường làm tăng chỉ định các thủ thuật can thiệp. Các biểu hiện về rối loạn hô hấp của mẹ có thể xuất hiện, từ mức khó thở cho đến tình trạng suy hô hấp nặng.Tình trạng này có thể thấy rõ trong các trường hợp đa ối cấp.
Nguồn ghi copy:daihocduochanoi.com
link tại:Chức năng sinh lý của nước ối và các nguyên nhân gây đa ối
