Hạ đường huyết là một trong những biến chứng cấp tính rất nguy hiểm ở những bệnh nhân đái tháo đường, tình trạng hạ đường huyết có thể dẫn tới tử vong nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời.Ở những bệnh nhân lớn tuổi và bị bệnh tim mạch có thể làm phức tạp thêm bệnh cảnh và góp phần làm tăng tỷ lệ tử vong.
1 Định nghĩa
Hạ đường huyết là khi glucose máu giảm dưới mức 3,9 mmol/l, bệnh có thể biểu hiện lâm sàng hoặc không biểu hiện lâm sàng.
Về mặt sinh hóa, hạ đường huyết là khi lượng đường trong máu giảm dưới 2,8 mmol/l, tuy nhiên khái niệm này có nhiều điểm bất lợi như nhiều trường hợp hạ đường huyết thầm nặng không có biểu hiện triệu chứng lâm sàng khi đường máu giảm dưới 2,8 mmol/l đặc biệt là khi ngủ.Cũng có những trường hợp đường máu trên 2,8 mmol/l nhưng đã có các biểu hiện triệu chứng lâm sàng rầm rộ như co giật, hôn mê…
Hạ đường huyết ở những bệnh nhân đái tháo đường bản thân nó không phải là một bệnh mà nó là một biến chứng cấp tính và là một dấu hiệu sinh hóa biểu thị tình trạng một số yếu tố gây mất thăng bằng giữa tốc độ glucose được giải phóng vào tuần hoàn và tốc độ tiêu thụ glucose làm cho lượng glucose tiêu thụ nhiều hơn lượng glucose được giải phóng.
2 Sinh lý bệnh của hạ đường huyết
Bình thường lượng glucose trong tuần hoàn được duy trì ở mức 3-9 mmol/l trong suốt cả ngày, mặc dù lượng đường huyết có thay đổi sau ăn hay sau vận động thể lực.Ở bệnh nhân đái tháo đường, mục đích của việc điều trị là duy trì đường máu không tăng quá mức cho phép tránh các biến chứng về vi mạch và các mạch máu lớn.Trên thực tế, những bệnh nhân có rối loạn dung nạp Glucose ( glucose huyết sau ăn từ 7,8-11 mmol/l) có nguy cơ bị bệnh tim mạch cao hơn người bình thường rất nhiều lần.
Bình thường, các hoạt động của não lấy năng lượng từ quá trình chuyển hóa glucose là chủ yếu bởi vì chỉ có glucose qua được hàng rào máu não, còn các chất sinh năng lượng khác thì không qua được, trong một số trường hợp như quá đói, các chất này cũng có thể được sử dụng nhưng rất ít.Mặt khác, não không có khả năng dự trữ hay sản xuất glucose do đó hoàn toàn phụ thuộc vào nồng độ glucose huyết để duy trì hoạt động chức năng và sự tồn tại.Ở nồng độ glucose bình thường, quá trình phosphoryl hóa glucose ở mức đủ để sử dụng cho nhu cầu của não.Tuy nhiên do chênh lệch nồng độ là động lực để vận chuyển glucose qua hàng rào máu não nên lượng glucose qua hàng rào máu não sẽ giảm khi nồng độ đường máu giảm dưới mức bình thường.Do đó, hạ glucose huyết cần tránh để bảo vệ tế bào não và phòng ngừa các rối loạn ý thức.
Khi nồng độ đường trong máu giảm ở các mức khác nhau sẽ dẫn đến các biểu hiện lâm sàng khác nhau tùy thuộc vào ngưỡng đáp ứng của từng bệnh nhân.Ở những bệnh nhân đái tháo đường, ngưỡng đáp ứng này thấp hơn so với người bình thường do ở bệnh nhân đái tháo đường, tình trạng hạ đường huyết tái đi tái lại nhiều lần, cơ thể dần thích nghi với sự giảm glucose máu
nguồn ghi copy: daihocduochanoi.com
link tại:Một số điều cần biết về hạ glucose huyết-daihocduochanoi
