1 Thăm khám thai trong 3 tháng đầu
1.1 Hỏi bệnh
-Kinh cuối cùng.
-Các triệu chứng nghén như buồn nôn, nôn, trào ngược, đầy bụng và các dấu hiệu về tiết niệu….
-Tiền sử sản khoa trước đây.
-Có mổ đẻ lần nào không, có biến chứng trước, trong và sau đẻ không, đẻ non, đủ tháng hay già tháng, hành vi nguy cơ liên quan tới sức khỏe và thai nghén, sàng lọc những trường hợp có yếu tố bạo lực gia đình.
1.2 Khám thực thể
-Nắn bụng xác định đáy tử cung, đo chiều cao tử cung, phát hiện các bất thường vùng tiểu khung.
-Đặt mỏ vịt để xem có viêm nhiễm cổ tử cung không.
–Khám âm đạo nếu các dấu hiệu có thai chưa rõ và xác định thêm các bệnh lý khác.
1.3 Xét nghiệm
-Công thức máu (Hemoglobin, hematocrit) HIV, BW, HbsAg, đường máu.
-Siêu âm thai (xác định tuổi thai theo chiều dài đầu- mông).
-Sàng lọc sớm các trường hợp đái tháo đường thời kỳ có thai ( nếu BMI >29, hoặc có tiền sử cá nhân/gia đình về bệnh đái đường trong và trước thai nghén).
-Sinh thiết rau thai hoặc chọc dò màng ối qua thành bụng (để phát hiện có bất thường về gen của bào thai); sàng lọc Thalassemia (thiếu máu hồng cầu hình lưỡi liềm) trong trường hợp có chỉ định.
1.4 Tư vấn và giáo dục sức khỏe
-Tư vấn di truyền.
-Tư vấn về dinh dưỡng ăn đầy đủ chất dinh dưỡng, tăng 1/3 khẩu phần ăn so với trước khi có thai.Uống nhiều nước, ít nhất 2l/ngày.
-Bổ sung 800mcg acid folic mỗi ngày ít nhất 13 tuần thai.Dùng vitamin tổng hợp hàng tháng, đặc biệt đối với các trường hợp đa thai, những người theo chế độ ăn chay, người hút thuốc lá hoặc ăn uống thiếu chất.
-Không hút thuốc lá, không uống rượu.
-Dùng thuốc chữa bệnh phải theo hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa.
-Tư vấn nghỉ ngơi và ngủ ít nhất 8 giờ/ngày, lao động và làm việc nhẹ nhàng.
-Tư vấn các hành vi sinh hoạt.
2 Thăm khám 3 tháng giữa
2.1 Hỏi bệnh
Xem lại tiền sử sản khoa.
Đánh giá lại các triệu chứng: chảy máu, dịch…..
2.2 Khám thực thể
-Da và niêm mạc, cân nặng, huyết áp ,phù , khám tuyến giáp.
-Nghe tim thai.
-Đo chiều cao tử cung, vòng bụng.
-Tim thai.
2.3 Xét nghiệm
-Công thức máu (hemoglobin, hematocrit).
-Protein niệu.
-Đường máu.
-Làm 3 xét nghiệm sàng lọc để phát hiện những bất thường nhiễm sắc thể (AFP, beta Hcg, Estriol ở giai đoạn giữa 15 và 20 tuần thai);
-Siêu âm đánh giá giải phẫu thai nhi trong giai đoạn 18-20 tuần thai,đồng thời để xác định chắc chắn tuổi thai và số bào thai, vị trí nhau thai…..vv.
2.4 Trong trường hợp có chỉ định
-Tư vấn di truyền/chọc dò buồng ối qua thành bụng.
-Bắt đầu bổ sung sắt trong trường hợp thiếu máu thiếu sắt.
2.5 Tư vấn và giáo dục sức khỏe
Cùng xem xét các kết quả xét nghiệm với người bệnh; các hành vi sinh hoạt; cử động của thai; sinh lý của quá trình mang thai; nuôi con bằng sữa mẹ; vận động cơ thể ( cân bằng, tăng sự linh hoạt của các khớp nối,vv….)
2.6 Tiêm chủng và phòng bệnh
-Vaccin phòng uốn ván.
-Tiêm vaccin phòng cúm ( trong mùa cúm).
Nguồn ghi copy:daihocduochanoi.com
Link tại: Những vấn đề cần biết về khám thai trong 3 tháng đầu và 3 tháng giữa
