Contents
1 Thai ngoài tử cung chưa vỡ
*Triệu chứng cơ năng
+Tắt kinh:
Hay có khi chỉ chậm kinh và ngày hoặc có rối loạn kinh nguyệt, có thể có dấu hiệu nghén, vú căng.
+Đau bụng:
Vùng hạ vị, một bên, âm ỉ
+Ra huyết:
Huyết ra ít một, rỉ rả, màu nâu đen, có khi lẫn màng, không đông.
*Triệu chứng thực thể
+Cổ tử cung hơi tím, mềm, đóng kín, có máu màu đen từ trong lòng cổ tử cung ra.
+Tử cung lớn hơn bình thường, mềm, nhưng không tương xứng với tuổi thai.
+Có khối u cạnh tử cung mềm, bờ không rõ, di động, chạm đau hoặc hiếm hơn có thể sờ thấy khối u có dạng hơi dài theo chiều dài của vòi tử cung.
*Cận lâm sàng
+HCG:
Định tính HCG chỉ gợi ý cho hoạt động của tế bào nuôi giúp xác định có thai, tuy nhiên khi hCG âm tính không thể khẳng định là không có thai ngoài tử cung.
Định lượng nồng độ beta hCG thấy nồng độ hCG thấp hơn so với thai bình thường.
+Siêu âm:
Không có túi thai trong buồng tử cung, có khối âm vang hỗn hợp hoặc có hình ảnh túi thai ngoài tử cung.
Có thể có hình ảnh tụ dịch ở cùng đồ sau, hoặc trong ổ bụng ( tùy lượng dịch và máu chảy ra).
Nếu siêu âm đường bụng nghi ngờ phải siêu âm đường âm đạo để kiểm tra.
+Soi ổ bụng:
Đây là phương pháp giúp xác định chẩn đoán và xử trí.
2 Thai ngoài tử cung vỡ ngập máu trong ổ bụng
-Choáng:
Do tình trạng chảy máu ồ ạt trong ổ bụng.
Bệnh nhân có biểu hiện vật vã, chân tay lạnh, mạch nhanh, huyết áp hạ.
-Triệu chứng cơ năng
+Có chậm kinh, tắt kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt.
+Ra huyết đen,ít một.
+Thường có những cơn đau vùng hạ vị đột ngột, dữ dội làm cho bệnh nhân choáng váng, ngất đi.
-Triệu chứng thực thể
+Khám bụng:
Bụng căng, hơi chướng,có phản ứng phúc mạc khắp bụng, đặc biệt là vùng hạ vị , gõ đục ở vùng thấp.
+Khám âm đạo:
Túi cùng sau đầy, ấn vào bệnh nhân đau, chói ( tiếng kêu Douglas).
+Di động tử cung rất đau, có cảm giác tử cung bồng bềnh trong nước.Khó xác định tử cung và hai phần phụ vì bệnh nhân đau và phản ứng nên khó khám.
Chọc dò túi cùng Douglas:Chỉ thực hiện khi không có siêu âm hoặc nghi ngờ chẩn đoán.Hút ra máu đen loãng, không đông dễ dàng.
3 Khối huyết tụ thành nang
-Toàn thân
+Da hơi xanh hoặc hơi vàng do thiếu máu và tan máu.
+Toàn thân không suy sụp, nhưng mệt mỏi, gầy sút.
-Triệu chứng cơ năng
+Có chậm kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt
+Ra huyết âm đạo đen, ít một, dai dẳng.
+Có đau vùng hạ vị, có khi đau trội lên rồi giảm đi.
+Đau tức ở bụng dưới, kèm theo những dấu hiệu chèn ép như táo bón, đái khó.
-Triệu chứng thực thể
+Tử cung hơi to, có khối u cạnh,trước, hoặc sau tử cung.Đặc điểm của khối u là mật độ chắc, bờ không rõ, không di động, ấn rất rất tức, đôi khi khối u dính với tử cung thành một khối khó xác định vị trí và thể tích tử cung.
-Cận lâm sàng:
+hCG có thể âm tính chứng tỏ thai đã chết.
+Chọc dò qua túi cùng Douglas vào khối u bằng kim to có thể thấy máu đen lẫn máu cục.
+Siêu âm:có khối cạnh tử cung, âm vang không đồng nhất, ranh giới không rõ ràng.
Nguồn ghi copy: Daihocduochanoi.com
Link tại: Các triệu chứng lâm sàng của thai ngoài tử cung-vấn đề chị em cần lưu ý
