Chẩn đoán và xử trí một số tình huống chảy máu bất thường ở tử cung

0
453
THIẾU MÁU
Chẩn đoán và xử trí một số tình huống chảy máu bất thường ở tử cung
Rate this post
RA MÁU BÂT THƯỜNG

                1 Rong kinh, rong huyết ở tuổi trẻ

Thường quen gọi là rong kinh dậy thì vì thông thường hay gặp ở tuổi dậy thì.

  1.1Nguyên nhân

TUYẾN YÊN

 

 

Trước kia người ta cho rằng cường estrogen (tồn tại nang noãn) làm cho niêm mạc tử cung quá sản tuyến nang. Ngày nay, người ta thấy estrogen có thể thấp, bình thường hoặc cao.Cơ bản là do FSH và LH không đầy đủ để kích thích buồng trứng, nguyên do từ rối loạn hoạt động của vùng dưới đồi.Thường là giai đoạn hoàng thể kém, không phóng noãn, không có giai đoạn hoàng thể.

            1.2 Triệu chứng

Kinh nguyệt kéo dài, thường là huyết tươi xảy ra sau một vòng kinh dài (chậm kinh).

Toàn trạng thiếu máu.

THIẾU MÁU

Khám thực thể nhiều khi tử cung to mềm, cổ tử cung hé mở (phân biệt sảy thai).

            1.3 Điều trị

TẠO VÒNG KINH GIẢ

Bước đầu tiên là loại trừ những nguyên nhân ác tính, các bệnh về máu nhất là ở những người con gái trong lần đầu tiên thấy kinh đã bị rong kinh, sau đó mới đặt vấn đề điều trị cầm máu.

Nạo bằng hormon:Tiêm progesteron hoặc progestagen20mg/ngày.Thông thường 4-5 ngày cầm máu.Ngừng thuốc 2-3 ngày huyết ra trở lại làm bong triệt để niêm mạc tử cung.Thời gian và lượng máu khi huyết ra trở lại tương tự như huyết kinh của người bình thường

Đề phòng rong kinh trong vòng kinh sau tiếp vòng kinh nhân tạo, có thể cho progestagen đơn thuần vào nửa sau dự kiến của vòng kinh, có thể cho kết hợp estrogen với progestagen như kiểu viên thuốc tránh thai.

Có thể cho thuốc kích thích phóng noãn như clomifen.

Kết hợp với các thuốc cầm máu, thuốc co hồi tử cung (oxytocin, ergotamin).

Trong những trường hợp rất hãn hữu, điều trị bằng mọi biện pháp không có kết quả mới phải nạo hút buồng tử cung bằng dụng cụ.

Để cầm máu nhanh có thể dùng loại estrogen phức hợp sulfat tan trong nước premarin 25mg, tiêm tĩnh mạch, có thể cầm máu trong vòng nửa giờ.

            2 Rong kinh, rong huyết tiền mãn kinh

-Trong tất cả những trường hợp trường hợp rối loạn kinh nguyệt tiền mãn kinh đều phải nghi ngờ có nguyên nhân ác tính.

-Rong kinh tiền mãn kinh, sinh thiết niêm mạc tử cung  phần lớn có hình ảnh phát triển.Hình ảnh quá sản tuyến nang gặp nhiều gấp 10 lần so với lứa tuổi 20-45.

-Trong giai đoạn sau mãn kinh hay gặp hình ảnh niêm mạc tử cung teo, niêm mạc tử cung không hoạt động.

-Điều trị triệu chứng tốt nhất là nạo niêm mạc tử cung, có 3 lợi ích:

+Cầm máu nhanh (đỡ mất máu).

NẠO NIÊM MẠC TỬ CUNG

+Giải phẫu bệnh lý (loại trừ ác tính).

+Xác định rõ tình trạng quá sản niêm mạc tử cung (điều trị hormon tiếp theo).

Ngày nạo được tính từ ngày đầu tiên của kì kinh tới.Thông thường cho progestagen từ ngày thứ 16, mỗi ngày 10mg, uống trong 10 ngày,uống trong 3 vòng kinh liền.

            3 Rong kinh, rong huyết thời kì mãn kinh

Đối với phụ nữ mãn kinh, hiện tượng chảy máu bất thường ở cơ quan sinh dục là triệu chứng đáng lưu ý báo hiệu tình trạng bệnh lý ác tính như ung thư niêm mạc tử cung, ung thư cổ tử cung, ung thư buồng trứng hay các bệnh lý lành tính như u xơ tử cung,sa sinh dục.

Trong trường hợp này cần thăm khám kĩ kết hợp với các xét nghiệm cận lâm sàng để chẩn đoán xác định.

SIÊU ÂM

Nguồn ghi copy:Daihocduochanoi.com

Link tại:Chẩn đoán và xử trí một số tình huống chảy máu bất thường ở tử cung

 

SHARE

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here