Contents
1 Định nghĩa
Gọi là sảy thai khi thai bị tống xuất ra khỏi buồng tử cung, chấm dứt thai kì trước tuổi thai có thể sống được một cách độc lập bên ngoài buồng tử cung ( ngay cả khi có sự can thiệp của y tế). Theo tổ chức y tế thế giới (WHO): Sảy thai khi thai bị tống xuất ra khỏi buồng tử cung trước tuần thứ 22 của thai kì hoặc trọng lượng thai nhỏ hơn 500gram.
Sảy thai sớm là một trường hợp sảy thai trước 12 tuần và sảy thai muộn là sảy thai từ 12-20 tuần.
2 Phân loại
Sảy thai có thể phân thành các loại sau:
-Sảy thai tự nhiên:
Là những loại sảy thai đột ngột xảy ra ở những người có thai bình thường.
-Sảy thai liên tiếp:
Khi sảy thai tự nhiên từ 3 lần trở lên.Theo Malpas, ở người phụ nữ có tiền sử sảy thai 3 lần trở lên liên tiếp thì chỉ có cơ hội đẻ con sống là 50% và nguy cơ đẻ non cao hơn 20% so với người bình thường.
3 Tần suất
-Tỷ lệ sảy thai thực sự rất khó đánh giá vì nhiều trường hợp sảy thai xảy ra trước khi người phụ nữ nhận biết được mình có thai.
-Trong số những trường hợp nhận biết được mình có thai, tỷ lệ sảy thai chiếm khoảng 12% và một nửa trong số này xảy ra trước khi thai 8 tuần tuổi.
-80% trường hợp sảy thai xảy ra trong 3 tháng đầu và 20% xảy ra trong 3 tháng giữa.
4 Cách sảy thai theo tuổi thai
-Sảy thai hai tháng đầu ( dưới 8 tuần lễ):
Hầu hết các trường hợp sảy thai dưới 8 tuần lễ là sảy thai hoàn toàn.Thời kỳ này, tổ chức chỉ là một bọc nhỏ bằng quả trứng chim, trong có phôi, bên ngoài có các gai rau.Nếu sảy thường sẩy một thì ra cả bọc lẫn với máu.
Ngoại sản mạc rất mỏng sẽ ra trong những ngày sau.Do đó, thời kỳ này rất ít bị sót rau, băng huyết.
-Sảy thai trong tháng thứ ba và thứ tư (8-16 tuần lễ):
Thai làm tổ chắc chắn hơn, được nuôi dưỡng tốt hơn nên tỷ lệ sảy thai giảm xuống.
Trong độ tuổi này thường gặp sảy thai không hoàn toàn.Thời kỳ này, phôi đã lớn thành thai nhi, nếu sẩy thường sẩy từng phần
Thì đầu: thai ra
Thì hai: rau ra
Thì ba: ngoại sản mạc ra
Vì vậy dễ bị sót rau và thường gây băng huyết nặng.
-Sảy thai tháng thứ năm và thứ sáu:
Sảy thai diễn ra như một cuộc đẻ:
Thì đầu: thai ra
Thì sau: rau và màng rau ra.
2 Chẩn đoán
*Chẩn đoán xác định
Cần khai thác đầy đủ các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng để chẩn đoán được các thể lâm sàng của bệnh lý sảy thai.
*Chẩn đoán phân biệt
+ Thể giả sảy thai của thai ngoài tử cung
Trong thai ngoài tử cung cũng có ra máu âm đạo và phần ngoại sản mạc tử cung bong ra nguyên khối nên dễ nhầm với sảy thai.
Khám thấy các dấu hiệu của thai ngoài tử cung như chậm kinh, ra máu, tử cung mềm, ấn đau, túi cùng Douglas đầy và đau.
Tử cung không lớn tương xứng với tuổi thai, có thể sờ được khối u cạnh tử cung đau.
Nếu nạo buồng tử cung, hình ảnh giải phẫu mô nạo sẽ là niêm mạc tử cung có phản ứng màng rụng, kh
ông thấy các gai rau trong khối sảy.
Siêu âm:Không thấy túi thai trong buồng tử cung, niêm mạc tử cung dày, có hình ảnh các mảng tổ chức rau.
Xét nghiệm: beta hCG để củng cố chẩn đoán.
Nguồn ghi copy:daihocduochanoi.com
link tại:Những điều cần biết về sảy thai và chẩn đoán sảy thai
