Chảy máu bất thường ở tử cung là một vấn đề rất hay gặp trong lâm sàng phụ khoa với rất nhiều nguyên nhân khác nhau.
Rong kinh thường là cơ năng còn rong huyết thường là thực thể.
Contents
1 Định nghĩa
-Rong kinh là hiện tượng ra huyết kéo dài quá 7 ngày, có chu kì.
-Rong huyết là hiện tượng ra huyết từ đường sinh dục ra ngoài kéo dài trên 7 ngày, không có chu kì.
2 Nguyên nhân
Bước đầu tiên của việc đánh giá là phải xác định chính xác nguồn gốc chảy máu, loại trừ đường tiêu hóa hoặc tiết niệu.
Nguyên nhân chảy máu
Biến chứng của thai nghén
Bất thường đường sinh dục
Bệnh toàn thân
Các yếu tố do thuốc
Rong kinh, rong huyết cơ năng
Chẩn đoán phân biệt trong chảy máu bất thường ở tử cung
Các tổn thương thực thể ở cơ quan sinh dục:
-U xơ tử cung: u xơ dưới niêm mạc.
-Polyp tử cung,cổ tử cung.
-Ung thư cổ tử cung.
-Ung thư thân tử cung.
-Lạc nội mạc tử cung ở cơ tử cung.
-Dị dạng tử cung.
-Lao sinh dục.
-Các khối u nội tiết của buồng trứng (thecome, grannulosome).
Các biến chứng liên quan đến thai nghén:
-Sẩy thai.
-Bệnh tế bào nuôi.
-Thai ngoài tử cung.
-Các biến chứng sau đẻ như sót rau, viêm nội mạc tử cung.
Bệnh toàn thân:
-Các bệnh về máu (hemoglobin)
-Thiếu máu mạn tính.
-Sự kém nuôi dưỡng.
-Các bệnh về gan.
Các yếu tố do thuốc
-Điều trị các thuốc chống đông máu
-Thuốc tiêm (depo-provera), cấy tránh thai,thuốc tránh thai uống
-Điều trị hormon thay thế
Rong kinh, rong huyết cơ năng :sự không phóng noãn là nguyên nhân thông thường của rong kinh cơ năng.
-Tiền mãn kinh.
-Không phóng noãn rải rác trong tuổi sinh đẻ.
3.Đánh giá lâm sàng và cận lâm sàng
Có thể thiết lập việc đánh giá chảy máu tử cung bất thường một cách hợp lí dựa trên các thông tin thu nhập được.
3.1.Hỏi bệnh sử
Có thể biết được đặc điểm của kiểu chảy máu thông qua hỏi bệnh sử;tần suất, thời gian và lượng kinh. Xác định chảy máu có chu kì hay không cũng là điều quan trọng. Chảy máu có chu kì thường liên quan với có phóng noãn. Các đặc điểm khác bao gồm tuổi bệnh nhân, tiền sử tình dục(xác định nguy cơ của bệnh lây truyền qua đường tình dục), các bệnh phụ khoa trước đó, sử dụng thuốc hoặc các hormon ngừa thai và các bệnh nội khoa mãn tính.
3.2.Khám thực thể
Nên tìm hiểu các dấu hiệu toàn thân khi khám thực thể. Cần đặc biệt chú ý đến các dấu hiệu và các triệu chứng của nhược năng giáp, bệnh gan, tăng prolactin máu, các rối loạn ăn uống và bệnh máu đông. Khám phụ khoa cẩn thận bao gồm phiến đồ âm đạo.Nên cấy dịch âm đạo-cổ tử cung để tìm lậu cầu hoặc Trichomonas vaginalis nếu nghi ngờ.
3.3Các xét nghiệm
Trong phần lớn các trường hợp việc đánh giá các xét nghiệm cận lâm sàng chỉ giới hạn ở công thức máu. Tuy nhiên nếu làm xét nghiệm thử thai ở tất cả các phụ nữ trong lứa tuổi sinh đẻ. Các xét nghiệm khác chỉ được chỉ định sau khi hỏi bệnh sử và khám thực thể
Rong kinh rong huyết kéo dài gây nên tình trạng thiếu máu mạn tính có ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe, làm giảm khả năng lao động và giảm chất lượng cuộc sống.Chính vì vậy chị em phụ nữ cần đặc biệt chú ý đến vấn đề này.
Nguồn ghi copy: daihocduochanoi.com
Link tại: Những vấn đề chị em cần lưu ý về chảy máu bất thường ở tử cung
